文档介绍：关于呼吸系统药物课件
第一页，讲稿共二十九页哦
咳嗽
咯痰
哮喘
第二页，讲稿共二十九页哦
镇咳药antitussives
祛 痰 药
平 喘 药
antiasthmatic drugs
expec关于呼吸系统药物课件
第一页，讲稿共二十九页哦
咳嗽
咯痰
哮喘
第二页，讲稿共二十九页哦
镇咳药antitussives
祛 痰 药
平 喘 药
antiasthmatic drugs
expectorants
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哮喘是一种以气道炎症和气道高反应性为特征的疾病，哮喘主要是由于气道口径狭窄而引起的喘息症状，故凡能够缓解喘息症状的药物统称平喘药。
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常用的平喘药有三类：
抗过敏平喘药
抗炎性平喘药
支气管扩张药
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肾上腺素受体激动药
茶碱类
M胆碱受体阻断药
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主要作用是激动ß2受体，从而松弛支气管平滑肌。 机制：与支气管平滑肌细胞膜上β2受体结合后，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP浓度增加。
(一) 肾上腺素受体激动药
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肾上腺素 adrenaline *** ephedrine 异丙肾上腺素 isoprenaline
常用药物：
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对β2受体有强大的兴奋作用。 代表药物： 沙丁***醇(salbutamol，舒喘灵)
β2受体激动药
药理作用
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不良反应
大剂量或注射给药可引起心脏反应;
本药可激动骨骼肌慢收缩纤维的ß2受体，引起肌肉震颤；
肌糖原分解；低钾血症。
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其它常用药物：
特布他林(terbutaline博利康尼，间羟舒喘灵) 克仑特罗(clenbuterol，氨哮素，克喘素) 福莫特罗（formoterol）等
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属于黄嘌呤类药物，主要作用是对气道平滑肌有直接松弛作用
(二)、 茶 碱 类
氨茶碱 (aminophylline )
常用药物
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(2) 阻断腺苷受体 (3) 增加内源性儿茶酚***的释放 (4) 干扰气道平滑肌钙离子转运
(1)抑制磷酸二酯酶（PDE）
【药理作用与作用机制】
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其他作用:
抗炎作用
增加膈肌收缩力
促进纤毛运动
强心利尿
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1 支气管哮喘 持续状态和维持治疗
2 慢性阻塞性肺病
3 中枢型睡眠呼吸暂停综合症
临床应用
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茶碱的安全范围较窄，不良反应较多见。如：腹痛、呕吐、失眠、心动过速,大剂量时易引起心律失常、电解质紊乱等。
不良反应
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：对慢性反复性哮喘与夜间哮喘疗效好; 。
茶碱的缓释或控释制剂
代表药：葆乐辉（protheo,优喘平）
舒弗美
特点：
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本类药物能选择性阻断支气管平滑肌细胞膜上的M1、M2 和M3受体，支气管扩张。
(三) 抗胆碱药(M受体阻断药)
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异丙托溴铵（ipratropium bromide,异丙托品） 是一种吸入性抗胆碱药，对老年性哮喘特别有效。
不良反应少见。
常用药物：
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本类药物通过抑制气道炎症反应，达到长期防止哮喘发作的效果，已成为一线平喘药。 包括:肾上腺糖皮质激素和抗白三烯药.
二 .抗炎性平喘药
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（1）全身给药：不良反应多，仅在哮喘持续发作时采用注射给药。 （2）吸入给药：通过吸入直接将药物送入气道，在局部产生良好抗炎作用，减少不良反应，故吸入型GCs是目前常用的平喘药。
激素给药方式：
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起效较慢，主要用于预防哮喘发作。 包括炎症细胞膜稳定剂（色甘酸二钠）和H1受体阻断剂（***替芬）。
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代表药：
色甘酸二钠
(gisodium cromoglycate,SCG)
肥大细胞膜稳定剂
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、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞介导的反应。
作用机制：