文档介绍：关于太阳病辨证论治
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概 论
一、太阳病的概念
太阳病是外邪侵袭人体，正邪交争于肌表，以脉浮、头项强痛、恶寒为主要临床表现的病证。
要点
病因: 外邪侵袭
病程: 初期阶段
病位:袭人体
渴：温热之邪，耗伤阴津
不恶寒（微恶寒）：风热伤卫，卫失外固
病机：
温邪犯表，化热伤津，营卫失和
治法：
辛凉解表
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温病误治后的变证：风温
脉证
身灼热：温病误用辛温发汗，助热伤津
脉阴阳俱浮：
脉洪大，邪热充斥内外，鼓动气血运行
自汗出：阳热过盛，逼迫营阴外泄
身重：热伤元气
多眠睡：热盛神明被扰
鼻息必鼾：
邪热壅肺呼吸不利
语言难出：多由神昏及津伤口燥所致
病机：邪热充斥内外
治疗：清热养阴法
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邪热炽盛的病证：
误用下法
重伤津液而小便不利
阴精不能上荣于目，加之热扰神明而两目直视
阴亏风动，二便失约而失溲
误用火法
邪热熏灼肝胆，胆液不循常道外溢肌肤而发黄
热动肝风，发如惊痫，时有四肢抽搐
火灼肝胆更重，使黄色晦暗，如烟火熏灼之黄
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2、3、6条原文分别作为中风、伤寒、温病的提纲：
中风、伤寒为风寒所伤，最易耗伤阳气→恶寒
温病为温热之邪所致，最易伤阴耗液→发热而渴
轻微恶寒
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三、辨病发于阳与病发于阴
【原文】病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者
，发于阴也。发于阳，七日愈。发于阴，六日愈，
以阳数七、阴数六故也。（7）
阴阳的区分，关键在于发热之有无：
有发热的属阳
无发热的属阴
发热与否取决于外感疾病过程中正邪斗争的状况
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伤寒六经辩证，即根据上述原则划分三阴三阳：
太阳病有发热恶寒
少阳病有往来寒热
阳阳病但热不寒
三阳经病均有发热，说明正气尚旺盛，抗邪有力，属正盛邪实的阳证，即“发于阳”也。
三阴经病通常无热恶寒，甚至肢厥蜷卧
阳虚阴盛，正气虚衰的表现，即“发于阴”也。
祛邪
扶正
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四、辨太阳病传变与否
【原文】伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；
颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。（4）
【原文】伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不
传也。（5）
疾病的传变与否，要以脉证为辨，不应拘泥于日数。
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四、辨太阳病传变与否
【原文】太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其
经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传
则愈。（8）
【原文】风家，表解而不了了者，十二日愈。（10）
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第二节 太阳病本证
【原文】太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，
阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，
鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）
、中风表虚证
（一）桂枝汤证
阳浮而阴弱:
有两方面含义：
脉象
轻按则浮，故称阳浮
重按则弱，故称营弱
脉浮弱（缓）
病机
卫气浮盛，则阳浮
营阴不足，则阴弱
营卫不和
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脉证
啬啬恶寒
淅淅恶风
卫失温煦,汗出肌腠疏松,不耐风袭
翕翕发热：
卫阳浮盛于外，与邪相争
汗出：
卫外不固，营阴外泄
鼻鸣干呕：
表邪不解，里气不和
肺气不利
鼻鸣
胃气上逆
干呕
病机：
外邪袭表，卫阳不固，营阴外泄
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【治法】解肌祛风，调和营卫
【方药】桂枝汤
桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙）
生姜三两（切） 大枣十二枚（擘）
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桂枝 辛温，温经通阳，疏风散寒
芍药 酸苦微寒，敛阴和营
调和营卫
生姜 益脾和胃，辛散止呕，助桂枝调卫
大枣 味甘，补中和胃，助芍药益阴和营
调和营卫
甘草 补中益气，调和诸药
桂、姜配枣、草
辛甘相合，阳气乃生
芍药配枣、草
酸甘相合，阴气乃生
外调营卫，内和脾胃，滋阴和阳，调和气血。
群方之祖
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上五味，呋咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服，依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，