文档介绍：女性宫颈癌手术治疗方法
第一页，讲稿共五十二页哦
治疗原则
明确诊断及临床分期；根据患者年龄，全身情况选定(制定)治疗方案(个别对待)
重视首次治疗：人性化、个体化
主要治疗方法：
放射、手术为主，化疗、中医药免疫等
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② 要求保留生育功能者(年轻患者)
深宫颈切除术(大锥切)加腹膜外或腹腔镜下淋巴清扫术
广泛性宫颈切除术加盆腔淋巴切除(宫颈广泛切除术)
RVT或RAT + PVND
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Ⅰb1,ⅡA （癌灶<4cm）
手术及放疗预后均良好，疗效相同(A)
但若联合手术和放疗则并发症↑(A)
术式：Ⅱ类手术或Ⅲ类广泛性子宫切除术
加盆腔淋巴结切除(piver Rutledge
分类)(年轻患者可保留卵巢并移位)
(特殊病例：可经***行广泛性子宫切除
和腹腔镜下淋巴清扫)
Ⅰb1 < 2cm, N (-)
没有***怎么会得盆腔炎
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术后加RT指征：
淋巴结阳性，宫旁阳性，手术切缘阳性
术后复发↑，应同期放化疗(5Fu+DDP或
单DDP)可改善生存率(A)
若癌灶>4cm, LVSI，宫颈间质外1/3受累，术后可单加用RT，减少复发，改善 5y SR(A)
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Ⅰb2,ⅡA （> 4cm）期
可选用：
同期放化疗 (chemoradiation)
RH+PVND 术后加用 RT
新辅助化疗 + RH+PVND
术后 +/- 辅助 RT 或化疗
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同期放化疗
DDP：40mg/m2 /周
RT：盆腔外照射+腔内
A：85~90 Gy
B：55~60 Gy
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局部大癌灶，晚期(年青)
新辅助化疗→手术→生理功能(卵巢,***) (高危因素者术后+RT)
晚期患者：放化疗(chemoradiatia)
重视生活质量
多学科(多种方法治疗)
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新辅助化疗后行根治性手术
Buenos Aires方案：
DDP: 50mg/m2 IV 15’ 1º
VCR: 1mg/m2 IV 1º
Bleo: 25mg/m2 V gtt /6hr 1º~3º
间期10天，3疗程
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BP方案：
平阳：16mg/m2 V gtt 1º~3º 10~12天
DDP:：50mg/m2 1º 1~2疗程
175例总结，有效率高
可手术率↑
(我院)
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晚期宫颈癌
Ⅱb、Ⅲ、ⅣA 同期放化疗：
(chemoradiation concurrentely)
DDP: 40mg/m2/周
腔内、外 A：85~90 Gy
B：55~60 Gy
ⅣA：部分可选用盆腔脏器切除术(中心
性，膀胱直肠瘘