文档介绍：妇产科主治医师——双胎妊娠
双胎妊娠分为双卵双胎和单卵双胎两类。

两个卵子分别受精形成的双胎妊娠称双卵双胎。约占双胎妊娠70%,与应用促排卵药物、多胚胎宫腔内移植及遗传因素有关。两个受精卵的遗传基因不完全相同。胎盘多为两个,也可融合成一个,但血液循环各自独立。胎盘胎儿面有两个羊膜腔,中间有两层羊膜、两层绒毛膜。

一个受精卵分裂形成的双胎妊娠称单卵双胎。约占双胎妊娠30%.形成原因不明,不受种族、遗传、年龄、胎次、医源的影响。一个受精卵分裂形成两个胎儿,具有相同的遗传基因。
双胎妊娠的并发症主要包括以下两个方面:

有妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、羊水过多、胎膜早破、宫缩乏力、胎盘早剥、产后出血、流产等。

有早产、胎儿生长受限、双胎输血综合征(是双羊膜囊、单绒毛膜、单卵双胎的严重并发症)、脐带互相缠绕或扭转、胎头交锁及胎头碰撞、胎儿畸形等。
双胎妊娠的诊断主要包括以下内容:

双卵双胎多有家族史,孕前曾用促排卵药或体外受精多个胚胎移植。早孕反应重。中期妊娠后体重增加迅速,腹部增大明显,下肢水肿、静脉曲张等压迫症状出现早且明显,妊娠晚期常有呼吸困难,活动不便。

子宫大于停经周数,妊娠中晚期腹部可触及多个小肢体或三个以上胎极;胎头较小,与子宫大小不成比例;不同部位可听到两个胎心,其间有无音区,或同时听诊1分钟,两个胎心率相差10次以上。

孕6~7周时宫腔内两个妊娠囊,孕9周时两个原始心管搏动;判断双胎类型,胎儿性别不一致,可以确诊为双卵双胎;胎儿性别一致,根据两个羊膜囊间隔厚度估计,间隔厚度:>2mm提示双羊膜囊、双绒毛膜双胎,间隔厚度<2mm提示双羊膜囊、单绒毛膜双胎;还可确定两个胎儿的胎位。
进食含高蛋白质、高维生素及必需脂肪酸的食物,注意补充铁、叶酸及钙剂,预防贫血及妊娠期高血压疾病。防治早产是双胎产前监护的重点,双胎孕妇应增加每日卧床休息时间,减少活动量,产兆若发生在34周以前,应给予宫缩抑制剂。一旦出现宫缩或阴道流液,应住院治疗。及时防治妊娠期并发症:妊娠期应注意血压及尿蛋白变化,发现妊