文档介绍：妇产科主治医师——子宫脱垂
子宫脱垂的概念与病因主要包括以下内容:

子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出至阴道口以外,称为子宫脱垂。子宫脱垂常伴有阴道前壁和(或)后壁脱垂。

分娩损伤是最主要的病因,盆底组织发育不良或退行性变及长期腹压增加亦是其原因。
子宫脱垂传统以患者平卧用力向下屏气时,子宫下降最低点为分度标准。将子宫脱垂分为3度:
Ⅰ度:轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm,尚未达到处女膜缘;重型:宫颈外口已达处女膜缘,在阴道口能见到宫颈。
Ⅱ度:轻型:宫颈已脱出于阴道口外,宫体仍在阴道内;重型:宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。
Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。
目前推荐采用POP-Q分类法将盆腔脱垂分为0~Ⅳ度。
子宫脱垂的临床表现主要包括以下内容:

Ⅰ度患者多无自觉症状。Ⅱ、Ⅲ度患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下坠感。Ⅱ度患者在行走、劳动、下蹲或排便等腹压增加时有块状物自阴道口脱出,块状物在平卧休息时可变小或消失。严重者休息后块状物也不能自行回缩,通常需用手推送才能将其还纳至阴道内。若脱出的子宫及阴道高度水肿,多难以还纳。长时期脱出在外,患者行动不便,长期摩擦可出现宫颈溃疡,并可继发感染。Ⅲ度患者多伴有Ⅲ度阴道前壁脱垂,容易出现尿潴留,还可发生压力性尿失禁。

Ⅱ度、Ⅲ度患者宫颈及阴道黏膜明显增厚,宫颈肥大,不少病例宫颈显著延长。若伴有阴道前、后壁脱垂则表现出相应体征。
治疗措施:
已发生子宫脱垂的病人宜采用中西医结合,及治疗、营养、休息相结合的综合措施。在治疗方法上可分:使用子宫托,内服中药,针灸,熏洗等非手术疗法及手术修补。因手术后对再次阴道分娩有一定影响,故手术仅适用于严重病例及不再生育的妇女。
子宫托治疗:①子宫托及其作用--子宫托很早就被用来治疗子宫脱垂。经各省市在防治子宫脱垂工作中不断加以改进,已收到较好效果。此法简便易行,能使患者自行掌握,很受广大农村病人的欢迎,可用于各度子宫脱垂。子宫托种类繁多,目前常用的子宫托为塑料制蘑菇式。按托盘大小发为大、中、小3号(直径或横径分别为6、5、4厘米)。托盘又分为圆形与椭圆形两种。使用最多的为中号。托柄长约5厘米,向前弯曲以适合阴道弯曲度。子宫托治疗在于利用肛提肌的耻骨尾骨肌束将