文档介绍：妇产科主治医师——葡萄胎
葡萄胎发病的相关因素主要包括以下两个方面:

可能与地域、种族、营养、社会经济因素及妊娠年龄等因素有关。完全性葡萄胎的染色体核型90%为46XX,系由一个细胞核基因物质缺失或失活的空卵与一个单倍体精子受精,经自身复制为二倍体。另有10%核型为46XY,系一个空卵在受精时和两个单倍体精子(23X和23Y)结合而成。

可能与使用口服避孕药及月经失调有关。90%以上为三倍体,多余的一套染色体通常来自父方,系由一正常单倍体卵子和两个正常单倍体精子受精。或由一正常单倍体卵子(精子)和一个减数分裂失败的双倍体精子(卵子)受精而成。
葡萄胎的病理特点主要包括以下内容:

(1)巨检:水泡状物大小不一,占满整个宫腔,其间有纤细的纤维素相连,形似葡萄。无胎儿及其附属物或胎儿痕迹。
(2)镜检:①绒毛间质高度水肿;②滋养细胞不同程度的增生;③间质内无胎源性血管。

(1)巨检:部分绒毛呈水泡状,仍保留部分正常绒毛,伴有或不伴有胚胎或胎儿组织。
(2)镜检:①部分绒毛水肿;②滋养细胞轻度增生,常仅为合体滋养细胞增生;③间质内可见含有有核红细胞的胎源性血管;④可见胚胎和胎膜的组织结构。
葡萄胎的临床表现主要包括以下内容:

一般在停经8~12周出现,部分患者在阴道流血之前可出现阵发性下腹痛。
、变软
约有1/3完全性葡萄胎患者子宫大于停经月份,并伴有血理清HCG水平异常升高。

较正常妊娠发生早,症状重,持续时间长。

(1)病史:凡出现停经后不规则阴道流血,子宫大于停经月份、变软,子宫如孕5个月大时仍无胎动和胎心搏动。不能触及胎体,较早出现子痫前期一子痫表现、双侧卵巢囊肿及甲亢征象,应怀疑为葡萄胎。如在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织,诊断基本成立。
(2)辅助检查:HCG滴度往往高于相应孕周的正常值,血β-HCG大多在100KU/L以上;B型超声检查示子宫明显大于相应孕周,无妊娠囊,或无胎体及胎心搏动,宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈“落雪状”。

应与流产、双胎妊娠、羊水过多等鉴别,除病史及临床表现外,可选用HCG检测、B超检查以明确诊断。

可在妊娠20周前出现高血压、水肿和蛋白尿,并且症状严重。