文档介绍：PICC导管的护理
PICC的全称：
外周静脉置入中心静脉导管
导管尖端位于腔静脉
第二页，共32页。
静脉输液工具的发展历程及应用
头皮钢针 ２－４小时
套管针 PICC导管的护理
PICC的全称：
外周静脉置入中心静脉导管
导管尖端位于腔静脉
第二页，共32页。
静脉输液工具的发展历程及应用
头皮钢针 ２－４小时
套管针 ７２—96小时
深静脉导管 (CVC) ２周－４周
外周中心静脉导管（PICC） ７天－１年
第三页，共32页。
PICC适应症
高渗药液：如TPN
刺激性或毒性药物治疗
长期静脉输液
肿瘤科化疗
第四页，共32页。
更换敷料
更换正压接头
冲洗导管
观察
PICC维护内容：
第五页，共32页。
更换敷料
更换敷料目的：预防感染。
频率：穿刺后24小时更换一次，以后每7天更换两次贴膜，敷料松动或潮湿时随时更换。（纱布敷料每2天更换一次）。
第六页，共32页。
更换敷料方法
1 自下而上拆除原有敷料
2 检查穿刺点有无红肿、渗出、导管刻度、导管有无损坏、皮疹等。
3 再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套。
4 先用酒精消毒皮肤三次（避开穿刺点，顺-逆-顺），待干，直径达20㎝，两侧至臂缘。
5 再碘伏消毒三次待干（以穿刺点为中心，第一个碘伏在穿刺点上按压3秒钟，顺-逆-顺消毒3次）。
6 自然风干。
7 贴好敷贴。
8 记录更换日期、时间、姓名。
第七页，共32页。
更换正压接头
目的：预防感染
频率
1次/W
接头松动或受损时
不管什么原因取下接头后
第八页，共32页。
步骤
使用无菌技术打开正压接头的包装，用生理盐水预冲
取下旧有正压接头
消毒导管接头的外壁
连接新的正压接头
以脉冲方式用10ml生理盐水冲洗导管
固定好正压接头和连接器
第九页，共32页。
冲洗导管
目的：保持导管通畅
维护方式：
治疗间歇期:2次/W
每次静脉输液前后
输注血液或血制品后
输注TPN、脂肪乳、粘滞性液体后
连续输液每12小时冲管1次
第十页，共32页。
操作步骤
消毒正压接头
用20ml注射器抽好生理盐水
用脉冲方式冲入生理盐水
正压封管：-1ml生理盐水时，边注射边分离注射器
第十一页，共32页。
警 告
使用
10ml以上
注射器
建议
使用20ml
注射器
第十二页，共32页。
观察
穿刺点有无疼痛或硬结
置管肢体有无红肿、疼痛
置管肢体皮肤状况
体温有无变化
液体输入情况
穿刺点有无红肿、液体渗出
导管有无滑入体内及脱出
敷料情况
定期测量上臂臂围
第十三页，共32页。
注意点
使用10ml以上的注射器
采用脉冲正压式冲管
除非必要，尽量避免经PICC采血
经常观察用PICC输液的速度，若发现流速明显降低时应及时查明原因并处理。
一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管
第十四页，共32页。
脉冲与直冲比较
脉冲：水族快慢产生涡流，可将粘在导管壁上的内容物冲洗干净
直冲：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管
第十五页，共32页。
PICC留置期间的并发症
机械性静脉炎
导管相关性感染
导管断裂或破裂
导管阻塞
穿刺点渗血
第十六页，共32页。
机械性静脉炎的表现
常发生在置管后一周，好发于肘关节上方8-10cm
浅静脉炎：疼痛、肿胀，皮肤有热感，触痛，置管静脉呈暗红色
深静脉炎：肩部及胸壁肿胀、疼痛，压痛
第十七页，共32页。
机械性静脉炎的原因
导管损伤血管内膜、静脉瓣：与导管的型号 、导管的材料 、穿刺部位 、勉强送管有关
穿刺技巧
置管侧肢体过度活动
第十八页，共32页。
机械性静脉炎的预防
选择材料、大小合适的导管
选择合适的静脉
选择合适的穿刺部位
洗净手套上滑石粉
置管早期减少肢体活动
局部使用喜疗妥
妥当固定导管
提高操作技巧
第十九页，共32页。
机械性静脉炎的处理措施
休息抬高患肢
湿热敷，早期使用喜疗妥
适度活动，肘部关节避免剧烈活动，鼓励做握拳活动。
持续处理直至症状消失
不主张拔管
第二十页，共32页。
导管相关性感染的表现
穿刺部位出现红，肿，热，痛
出现不明原因的发热和血象增高
第二十一页，共32页。
导管相关性感染的预防
选用合适的敷料
避免或减少穿刺点渗血 ，发现渗血时及时更换敷料。
严格无菌操作
保持穿刺部位清洁、干燥
第二十二页，共3