文档介绍：创伤骨科多发伤的急救与护理观察
多发伤的特点损伤部位多；开放伤和闭合伤同时存在；明显外伤、隐蔽伤同时存在；不同系统伤的病症和体征互相影响；多半伤员不能自诉伤情；医护人员容易把注意力集中在开放伤，漏诊、误诊时机多。但只要掌握了创枕被等受到阻栏。
⑤ 皮肤牵引的病人注意胶布有无滑移及松脱。
⑥ 骨牵引时，保持针或钉跟处清洁与枯燥，以防感染。
观察患肢远端感觉、运动及循环状况。
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骨穿孔针孔处护理
① 每天用70％酒精滴针孔处，预防针孔处感染。
② 防止钢针左右挪动。
防止足下垂： 用托脚板托足。
预防呼吸、泌尿系统并发症： 鼓励病人利用牵引架上拉手抬起上身，以加强深呼吸，促进血液循环，并有助于排净膀胱中尿液。
功能锻炼： 指导病人做有规律的功能锻炼如手指、足趾、踝关节等运动。
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常见护理诊断
焦虑：与学****工作中断或顾虑肢体伤残等因素有关。
躯体挪动障碍：与患肢疼痛、肢体固定及医嘱要求卧床有关。
有感染的危险：与长期卧床缺少活动及抵抗力下降有关。
有废用综合征的危险：与长期卧床、肢体制动、畸形愈合诸因素有关。
有皮肤完好性受损的危险：与长期卧床及使用外固定有关。
便秘：与长期卧床有关。鼓励患者多饮水，多食含粗纤维丰富的蔬菜；经常按摩腹部，促进肠蠕动，必要时服用缓泻剂，利于排便。术前日必须排除肠道内瘀积的大便，以利手术操作，减轻术后腹胀。
知识缺乏：缺乏医学，教育网搜集整理康复知识。
其他护理诊断：部分自理缺陷，营养缺乏、有周围神经血管功能障碍和意外损伤的危险。
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护理措施
心理护理，卧床护理，饮食护理，防止畸形，物理疗法，功能锻炼。
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骨折病人伤肢肿胀的护理
认真评估伤肢状况，迅速查明引起肿胀的原因，及时对症处理。
适当抬高患肢，如无禁忌应早期恢复肌肉关节的功能锻炼，促进损伤部分血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流，防止减轻或及早消除肢体肿胀。
损伤早期部分可冷敷，降低毛细血管通透性，，使损伤破裂的小血管及时凝固，减轻肿胀，方法一般可用冰袋内装冰块加水，或用冰块外裹毛巾置于肢体上面，也可用亚低温治疗仪包裹患肢，温度设置，不宜太低，在2～4℃左右即可。
骨折早期伤后1～2周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位，此期功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动，如前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动，股骨骨折做股四头肌舒缩活动，原那么上骨折部上、下关节不活动，身体其它部位均应进展正常活动，此期间功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利消肿。
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如肢端肿胀伴有血液循环障碍，应检查夹板、石膏等外固定物是否过紧，假设固定过紧应及时解除压迫。
对严重的肢体肿胀，要警觉骨筋膜室综合征发生，及时通知医生做好相应处理。
断肢再植术后引起肢体肿胀的原因很多，包括：
1. 静脉回流缺乏。
2. 清创不彻底，反响性肿胀剧烈。
3. 肢体断面宏大血肿
4. 离断肢体缺血时间过长，。
5. 创面感染，体位不当，淋巴回流障碍等。
以上一旦发生，及时通知医生，仔细查明原因，对症处理。
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因感染引起的肿胀，除通知医生处理部分伤口，拆线，引流，抗生素湿敷外，应及时应用有效的抗生素。
对于血液循环不良的肢体，除对症治疗外，肢体抬高略高于心脏程度，如位置过高，会加重缺血，并严禁热敷、按摩、理疗，以免加重组织缺血、损伤。
可根据病情给速尿20～40mgiV，2次/日。或20%甘露醇125ml～250mlivgtt，2～3次/日。
骨关节置换术后的消肿止痛方法可用冰疗法，一般术后第一天即可使用冰袋置于手术的关节周围，每日1～2次，每次30～60分钟，7～10天为一疗程，至关节消肿，疼痛减轻为止。
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骨科老年患者预防并发症的护理
预防心脑血管疾病：进入老年期，循环系统发生明显衰退性变化，心血管系统不能适应应激状态，加之受伤后疼痛刺激，易导致心脑血管疾病发生，要多巡视病房，严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等，倾听患者主诉，及时理解病情，发现问题及时处理。
预防消化系统疾病：患病后由于长时间卧床，胃肠蠕动慢，排空慢，易引起腹胀，便秘，应鼓励患者腹部顺时针按摩15min，促进肠蠕动，使病人养成定时排便的****惯。从而预防并减轻腹胀、便秘。
另外催促患者多饮水，饮食平衡，多吃时令新颖蔬菜并养成定时排便的****惯，必要时给予缓泻剂。
预防呼吸系统疾病：病房应经常开窗通气，保持空气新颖。协助患者翻身叩背，鼓励将痰液自行咳出，注意保暖