文档介绍：化疗病人护理
妇产科 李红艳
化疗病人的护理
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学****目标
概述
化疗的适应症和禁忌症
化疗药物的不良反应
药物外渗的处理方法
健康宣教
常用化疗药的注意事项
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化疗:是用化学药物来治疗癌行多方向强力抽吸，尽可能将针头、皮管内及皮下水疱液吸出。
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化疗药物外渗的治疗
局部封闭：
用NS2ml+地塞米松5mg+2%-1cm处进行局部封闭。
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封闭的方法
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化疗药物外渗的治疗
冷敷：适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、 顺铂、卡铂、多西他赛等药物外渗。
局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降，可以减少正常细胞对药药物摄取，以达到减轻渗漏范围的目的。
方法：冰袋（4℃～6℃）冷敷48～72 h，20～30 min/次，1次/6 h。
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化疗药物外渗的治疗
热敷：适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春花碱，草酸铂等药物外渗后。
局部温热敷可以引起血管扩张，加快外渗药物的吸收、分散和摄取，减轻药物外渗所致皮肤伤害。
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化疗药物外渗的治疗
药物湿敷：
50%硫酸镁
如意金黄散或双料喉风散
喜疗妥
烫伤膏局部涂擦
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化疗药物外渗的治疗
。
，可行红外线、超短波等理疗。
，溃疡形 成，说明局部已坏死，应将局部坏死组织广泛切除，进行外科换药或植皮。
：渗漏发生后引起的疼痛往往使患者不敢活动患肢，时间一长，可引起关节强直，肌肉萎缩，应指导、鼓励患者进行合理的屈肘，握拳等动作。
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健康宣教
1. 心理护理：初次化疗和接受过化疗的病人均会对化疗药物的毒副作用恐惧、顾虑，甚至有的病人见到化疗药物就开始呕吐，有的失眠。
好可怕！
又要化疗了
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健康宣教
2. 化疗前：讲解化疗药物的毒副作用，指导患者及家属如何观察、预防化疗药物毒副作用。
指导患者及家属穿刺侧肢体不剧烈活动
穿刺部位如有疼痛不适及时通知医护人员
指导患者少量多餐，清淡饮食，多饮水
指导患者注意保暖防止感冒
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健康宣教
3. 化疗中：有些药物会引起体位性低血压，如顺铂，用药过程中应瞩病人卧床休息。输注需慢滴的药物如紫杉醇、多西他赛等，应向病人说明不可自行调节输液速度。
指导患者及家属不要随意调节输液速度
不随意调节和搬动输液泵
化疗过程中病人出现恶心呕吐及时通知医生，应用止吐药物，并鼓励患者进食
化疗药外渗，立即停药，对症处理
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健康宣教
：
药物副作用持续至停药后1周左右，抵抗力低下，病人易发生感染，嘱其少到公共场所，注意保暖，预防感冒。加强营养，恢复体质，为下一疗程化疗创造良好条件。
使用PICC的病人，出院后定期到指定地点对置管部位进行维护。
每个疗程4周（28天），自输液第一天起计算，用药前应化验血常规、肝功能等。
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化疗药输入的计算方法
每个疗程4周（28天）
10/1 10/2
输液第一天
下次输液第一天
－3天＝7/2
提前1－2天化验血常规、肝肾功能
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1. 需避光的药物有：
铂类（顺铂、卡铂、奥沙利铂)
亚叶酸钙
左亚叶酸钙
常用化疗药的注意事项
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常用化疗药的注意事项
2. 常用药物及应用顺序：
***类（***尿嘧啶、替加***）+铂类（顺铂、卡铂）
顺铂+ 依托泊苷
多西他赛+ 顺铂 （奥沙利铂）
紫杉醇 + 顺铂（奥沙利铂）
吉西他滨（d1、d8）+ 奥沙利铂（顺铂）
伊立替康（d1、d8）+ 奥沙利铂（顺铂）
奥沙利泊 +***尿嘧啶
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3. 紫杉醇：
使用紫杉醇之前12h、6h分别给予地塞米松20毫克口服，治疗前30min苯***40毫克肌注。
使用精密过滤输液器。
先输试用量（1小时）再输治疗量（4小时）
先监测，再用药，开始10分钟护士要在病人床边监护，轻度反应常见症状皮肤潮红、荨麻疹，严重过敏反应呼吸困难、低血压、休克，甚至出现血管神经性水肿，反应一般均发生在用药最初10分钟，严重者输入2-3分钟即出现。
常用化疗药的注意事项
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4. 紫杉醇脂质体-力扑素：
用5%GS500毫升溶解后，振摇5分钟，不能用生理盐水稀释
使用精密过滤输液器，需至少输入4小时
需行多功能监测
常用化疗药的注意事项
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5. 奥沙利铂：
溶于5%葡萄糖250毫升或500毫升中，持续静点2-6小时
先输奥沙利铂，后输5-***脲嘧啶
遇冷空气和食物会加重急性神经感觉症状，表现为一过性感觉异常，少数患者会出现急性咽喉感觉