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疝气的中医治疗
疝气是由于先天发育不足或体质虚弱、中气不足致使邪气乘虚而入,导致气血运行不畅而阻滞,引起腹内脏器从腹壁缺损或薄弱之处向体表突出形成肿块,或坠入阴囊使其肿大,或湿热下注使阴囊潮湿而热。临床上常伴腹中疼痛。多发生于儿童和: .
疝气的中医治疗
疝气是由于先天发育不足或体质虚弱、中气不足致使邪气乘虚而入,导致气血运行不畅而阻滞,引起腹内脏器从腹壁缺损或薄弱之处向体表突出形成肿块,或坠入阴囊使其肿大,或湿热下注使阴囊潮湿而热。临床上常伴腹中疼痛。多发生于儿童和老年人。
本病首见《灵枢?经脉》篇“是主肝所生病者,…,狐疝遗溺闭癮”O狐疝是肝失疏泄引起的,俗称小肠气,古称?O《经匮要略》中也提到寒疝,但它是一种阴寒性腹中疼痛,与后世所说的疝气不同,前人认为凡腹部攻冲作痛病属寒者皆属寒疝范围,故朱丹溪认为自素问而下皆为寒,张子和认为诸疝皆归肝经。疝气多因寒湿内侵,留滞于足厥阴肝经,肝肾阴寒,气血郁滞而致。《外科大成》对水疝的特点进行描述“若水疝,虽肿而光,虽痛有时,不红不热,按之软而即者为异耳。”《婴童百问》指出婴儿水疝来自先天,而且多可自愈;并认为是“水窦不行”所引起,睾丸属肾,肾主水,下通阴。如先天不足,肾的气化不全,水液易于集注而成。《儒门事亲》认为后天水疝因饮食不节,脾胃损伤,正气虚弱,外感寒湿热之邪,水湿下注囊中而成。此外临床上还有因外伤引起血瘀络阻、水液不行而成的疝气。
盖足厥阴肝经络于阴器,上抵少腹,故张子和说“治疝皆归肝经”,张景岳亦有“治疝必先治气”之说,故治疝之法总不离乎理气疏肝。如果疝气嵌顿以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等德技危险复杂情况应手术治疗。
疝气可分为水疝和小肠疝两大类。水疝分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。同时分为交通性与非交通性两种;小肠疝分为直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝、切口疝、狐疝等。
水疝分为先天性和继发性,前者多见于婴儿,后者多见于***。临床分为以下几种证型:
一、湿热下注型症见阴囊潮湿而热,或有睾丸肿痛及全身发热,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿方药:大分清饮茯苓12g、猪苓12g、泽泻12g、木通9g、枳壳9g、梔子15g、车前子9g。
二、寒湿凝聚型症见阴囊肿大,久则皮肤顽厚,发凉,坠胀不适,肿胀严重时,***隐缩,引起小便不利,舌淡苔白。
治法:温肾散寒、化气行水
方药:、泽泻12g、白术12g、小茴香6g、肉桂6g。
三、肾阳不足型症见阴囊肿大,甚则亮如水晶,不红不热,亦不疼痛,腰重脚软,身以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细。
治法:温肾通阳、化气行水方药:济生肾气丸加味附子9g、肉桂6g、熟地黄20g、lLi药20g>山茱萸20g、茯苓15g、泽泻15g、丹皮15g、川牛膝15g、车前子9g、胡芦巴15g、鹿角霜15g、巴戟天15g。
四、瘀血阻滞型症见有明显外伤史,睾丸肿痛,色紫黯,舌质黯边有瘀斑,或舌面有瘀点,脉涩或弦紧。
治法:活血散瘀、彳亍水
方药:活血化瘀汤加行水之品当归尾12g>赤芍12g、桃仁12g、大黄(酒炒)9g、川茸6g、苏木

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