文档介绍：医学影像脾脏疾病影像学检查及诊断
检查方法
普通检查可提示脾大小，形态、位置及邻近器官状态等，可显示钙化灶
胃肠道造影可显示脾肿大和异位而引起的受压移位
CT 脾的大小、形态、先天异常、肿瘤、炎症，外伤清楚显示D-DTPA淋巴管瘤边缘可见轻度强化。
延迟扫描有时可见中央的纤维分隔，中央囊性区无强化。
大部分淋巴管瘤表现为多房性，MR可显示其囊壁和分隔。
2021/1/12
22
脾错构瘤(splenic hamartoma)
又称脾结节增生，脾腺瘤、纤维瘤等，少见良性肿瘤，多种正常组织异常混合形成。
女性多于男性。
临床表现
小------无病症
大------疼痛、左上腹包块
同时有脾功能亢进，如;贫血、血小板减少等。
2021/1/12
23
影像学表现
平片：脾大，有时可见星芒状钙化。
胃肠造影;受压移位改变。
血管造影；属富血供肿瘤。
CT:比脾本质密度稍低的占位，边缘锐利清楚，可有钙化，囊变。
增强显示不规那么、不均匀的增强效果。
2021/1/12
24
MRI
T1 低或低等混合信号，由于病变内含脂肪〔对定性帮助较大〕或出血，T1内可出现高信号，需做脂肪抑制序列以区别
T2 不均匀高信号且境界清，内可见更高信号、等信号、低信号
GD-DTPA 早期病变显示不清，以后边缘首先强化，逐渐向中心开展。
含脂肪、钙化为主者和囊性表现为主者无强化周边或中间少许纤维分隔可轻度强化
2021/1/12
25
脾恶性肿瘤
2021/1/12
26
脾恶性淋巴瘤〔 malignant Lymphoma of the spleen〕
脾淋巴瘤是脾脏较常见的恶性肿瘤
可以是全身淋巴瘤的晚期脾脏受累
可以是脾脏原发淋巴瘤前者较为多见 
病理学上，何杰金或非何杰金淋巴瘤均可累及脾脏
弥漫的细小结节型
多发肿块型
单发宏大的肿块型
2021/1/12
27
脾恶性淋巴瘤
临床表现
脾脏增大或手触其边缘有结节状感觉患者感觉左上腹疼
白细胞和血小板可减少
全身淋巴瘤，那么腹股沟、腋下或锁骨上区可触及肿大的淋巴结
2021/1/12
28
脾恶性淋巴瘤
平片
脾脏增大
血管造影
脾动脉分支受压移位，动脉可见浸润狭窄、充盈缺损
2021/1/12
29
脾恶性淋巴瘤 CT
脾脏增大
单发或多发的低密度灶，边界不清
增强扫描病变显示清〔病变稍强化，而周围脾本质强化显著〕
全身性恶性淋巴瘤
弥漫性脾内浸润结节影密度不均
可见增强效应
脾门处及主动脉周围可有成堆的肿大淋巴结
2021/1/12
30
脾恶性淋巴瘤 MRI
弥漫型淋巴瘤,病灶较小，无法显示,表现为脾弥漫型肿大
脾内单发或多发肿块型
T1表现为等或等低混合信号未治疗的淋巴瘤很少发生囊变和纤维化
T2肿块信号可略高于或低于脾本质信号，且不均匀
GD-DTPA早期病变显示不清，60秒后由于脾本质增强，病灶仅轻度强化，故病变呈低信号，边缘强化不明显。典型淋巴瘤增强后呈“地图样〞分布
2021/1/12
31
脾淋巴瘤
2021/1/12
32
2021/1/12
33
多发脾淋巴瘤
2021/1/12
34
脾淋巴瘤
2021/1/12
35
脾恶性淋巴瘤
2021/1/12
36
脾血管肉瘤(splenic angiosarcoma
很难与血管瘤去鉴别，血管肉瘤以下特征更突出
血管造影:肿瘤血管、肿瘤染色肿瘤内造影剂贮留更显著
可出现明显动静脉短路
CT 不规那么增强更为明显
2021/1/12
37
脾血管肉瘤 MRI
T1病灶内不均匀低信号，信号低于正常脾组织，边界部分清楚
T2不规那么高信号，合并出血时，T1、T2均见斑片状高信号，T2较难分辨
GD-DTPA增强扫描强化方式与血管瘤相似。但边界多不清
由于此病转移早，应仔细在肝内、腹膜后寻找结节病灶，对定性有一定帮助
2021/1/12
38
脾转移瘤(metastatic tumor of spleen)
脾的转移瘤以血行播散为主，少数也可为淋巴管转移。
可来源于肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃肠道恶性肿瘤，少数也可来源于生殖系统的恶性肿瘤、恶性黑色素瘤、骨及软骨恶性肿瘤等
占全身转移瘤的2-4%。
2021/1/12
39
临床表现
多有原发灶临床表现
胃肠道病症
体重减轻
左上腹包块
影像学表现
平片脾大，诊断价值不大
血管造影可见