文档介绍：断指(肢)再植外科主治医师考试考点
一、断指(肢)的分类及预后

(1)切割性断肢
(2)辗压性断肢
(3)撕裂性断肢

(1)切割性断肢是由锐利的刀具切割的,其断面比较整齐,修复成功率高。
(2)辗压性断肢是由冲床冲压或重物辗压断的,损伤较重但局限,切去被压轧部分后可成为切割伤口,修复成功率也不低。
(3)撕裂性断肢是被滚动的轮带或离心机等将肢体撕断,损伤广泛且严重,血管,神经和肌腱的断面不在同一水平上,而是从肢体中抽出,往往需要较复杂的血管移位或移植手术,方能再植成功。术后常出现严重的水肿,再植成功率和功能恢复都较差。
二、断指(肢)的急救内容及注意事项
: 现场急救的内容包括止血,包扎,保存断肢及迅速运送等四方面。
:
(1)创面可用无菌或清洁敷料压迫包扎,若有大血管出血,可考虑用止血带止血。
(2)不完全性断肢要将断肢放在夹板上,然后确实固定,迅速送医疗机构处理。
(3)保存断肢(指)用无菌或清洁敷料包扎,用干燥冷藏的方法保存,但不让断肢(指)与冰块直接接触,以防冻伤,也不要用任何液体浸泡断肢。
(4)到达医院后,迅速检查断肢(指),内层用无菌湿纱布、外层用干纱布包好,放入4℃冰箱内。
(5)若为多指离断应分别包好,左右手分别标记,标记指别再冷藏。按次序逐指取出、再植,以利延长其他断指的冷缺血时限,缩短热缺血时限。
三、再植时限
原则上是越早越好,应分秒必争。一般常温以6~8小时为限。如伤后时间长,上臂和大腿断离,断指再植可延长至12~24小时。
A1型题
(2000-3-65).手外伤的术后处理不正确的是(答案:D)

【答疑编号:30360101针对该题提问】
(2000-3-66).保存断肢最好的方法是(答案:D)

【答疑编号:30360102针对该题提问】
A2型题
(2000-3-118).20岁男性,1小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤,约1×,皮下脂肪裸露,治疗应(答案:B)

【答疑编号:30360102针对该题提问】
(2002-3-47).木工,男性,38岁,工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在(答案:E)