文档介绍：汇报人： 时间：2020
本模板有完整的思路及框架，更贴近实用
CRF的护理-PPT课件
内容提要
概念（慢性肾功能衰竭）
日常护理
护理措
汇报人： 时间：2020
本模板有完整的思路及框架，更贴近实用
CRF的护理-PPT课件
内容提要
概念（慢性肾功能衰竭）
日常护理
护理措施
总结
临床表现
概念
CRF:
临床表现
水电紊乱，酸碱失调
一、水代谢障碍
：肾功能下降的最早表现
二、电解质代谢紊乱
钠
高钠血症常见
低钠血症仅见于失盐性肾病，恶心，呕吐，腹泻不适当限钠
渗透性利尿，使用利尿剂等
钾
高钾血症：》,》
临床表现：肌力弱，腱反射减弱
心电图的改变
酸中毒
酸中毒的原因
肾小管排氢减少
肾小管合成氨能力下降
酸性代谢产物如硫酸盐，磷酸盐排泄减少
多系统，多脏器损害
、神经系统
（如：高血压、心包炎)
三、血液系统的表现
：必有的表现
促红细胞生成素绝对或相对不足
红细胞寿命的缩短
促红细胞生成素抑制因子
缺少铁剂、叶酸蛋白营养不良等
2 .严防上呼吸道感染 由于慢性肾衰病程长，大多数患者在未
进入肾衰期，已经使用过大量的糖皮质激素或免疫抑制剂
， 使患者机体抵抗力下降;再加上蛋白质流失过多，出现营
不良、水肿等，患者极易出现上呼吸道感染，而感染常使本
病加重或复发。护理上应保持病室内空气新鲜流通，要求病
人预防感冒，适时增减衣物、被褥，避免受凉，在感冒流行
季节可采取以下措施预防:局室每日定时用艾条烟熏或食醋熏
蒸;每日用生理盐水嗽口;%呋喃西林液漱口或喷露
口腔护理 由于大量肌酐、尿素氮聚积于消化道内，部分
由唾液腺排出后，经口腔内细菌分解产生的氨刺激口腔黏膜
，引起溃疡性口腔炎。护理上指导患者掌握正确的漱口方法
，饭 饭后漱口，选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法。常用
的漱口液有:（1）生理盐水;（2）10%银花水;（3）10%板
蓝根水;（4）2%黄芩水。口腔有溃疡者应及时处理，可用
1%～3%过氧化氢漱口液漱口，并用清水反复漱口;有口腔炎
合并疼痛者可用具有止痛作用的漱口溶液漱口;昏迷者可每日
给予3～4次吸入湿润空气，发生抽搐时可使用牙垫。
皮肤护理： 慢性肾衰患者由于体内尿素氮及***经汗腺由
皮肤毛孔排出时，体表皮肤会出现大量脱屑，瘙痒，患者常
会用力抓挠致皮肤破溃。由于大多数患者手足部皮肤有水肿
，极易出现皮肤感染。故慢性肾衰患者应每日用温清水洗澡
或擦浴，保持皮肤清爽，尤应注意患者皮肤有无发生压疮。
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺
乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死，它不
仅给病人带来痛苦，甚者可引起败血症而危及生命，故应做
好压疮的预防工作。
（1）减轻对组织的压力，做到勤翻身，使骨隆突部位压力减轻，亦可用充气垫圈置于骨隆突部位，减少骨隆突处皮肤与床铺间的摩擦。
（2）保持床铺整洁、干燥，减少渣屑、潮湿、尿渍对皮肤的刺激。
（3）按摩皮肤受压处，定时按摩受压皮肤，按摩时可蘸取少许酒精，以促进局部血液循环。
（4）增加营养:根据病情适当调节饮食，以增加机体抵抗力。
（5）鼓励病人在不影响疾病治疗情况下积极自主活动 。
主要症状护理
: 水肿是慢性肾衰的主要临床表现，水肿皮肤易发生
破损，尤其会阴部易破溃而引发湿疮，故对有水肿的病人要
做到勤清洗，勤观察皮肤情况。出现水肿及时处理，同时保
持床铺衣被平整、柔软、清洁、干爽，定时翻身，受压部位
揉法按摩，避免在水肿部位针刺、指压，以免损伤皮肤而引
发感染。另外，每日控制进水量，具体为今日进水量=前1天
尿量+500ml，准确记录全天进出水量，有腹水者每日测记腹
围。
2. 呕吐 :出现呕吐时对症处理，如指压内关。因呕吐服药困难者可试用生姜汁、姜汁汤、竹沥姜汁、伏龙肝煎水呷服或生姜片擦舌面。
 3. 酸中毒、水电解质紊乱 严密观察病情变化，尤其是呼吸变化，严重酸中毒时呼吸深、大、慢，应立即给予氧气吸入。
 4. 昏迷 注意安全，必要时加床挡，以防跌落床下，同时剪短指甲