文档介绍：关于小柴胡汤治疗咳嗽经验总结
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前言
咳嗽根本病机是肺气上逆，治咳之法终不离宣畅肺气，复肺气之宣降。生理上，肝肺共司气机升降，共主气血调畅，经络相连，五行生克乘侮互制；病理上，肝气不疏，枢机不利，肺气出
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典型案例—过敏性咳嗽
二诊：服上方后咳嗽较前减轻，仍咽痒作咳，少痰，舌胖苔薄腻，脉细滑。上方去茯苓、苏子，改姜半夏为清半夏，改柴胡10 g，赤芍12g，加乌梅6 g，五味子 6 g，浙贝母 10 g。14剂。
三诊：近几日咳嗽未作，欲继服上方巩固。
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典型案例—过敏性咳嗽
按语：过敏性疾病，病机含风邪为患，枢机不利。本患者遇刺激性气味则咳，嗜酸性粒细胞升高，诊断过敏性咳嗽无疑。枢机不利，气机不畅，津液失布，痰浊内生，肺为贮痰之器，痰阻气逆则咳。以小柴胡汤疏肝理气，半夏厚朴汤理气化痰，前胡、枳壳、杏仁宣降肺气，钩藤、防风疏风解痉。二诊时患者仍咳，考虑过敏性疾病风邪为患的病机，加乌梅、五味子合防风、柴胡、芍药取过敏煎之义，平息内风。风平息、枢机和，故二诊效果明显。
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典型案例—支气管扩张
周某，女，54岁。反复咳嗽、咯脓痰6年，加重10天。6年前肺部感染后，反复出现咳嗽、咯黄脓痰，甚则喘息，受凉后加重，加重时静脉滴注抗生素可好转。3年前住院查肺部 CT示：两肺下叶支气管扩张，肺大泡。10天前外出受凉后咳嗽加重、憋闷，痰中带血，影响日常生活。刻下：咳嗽，胸憋闷，动则加剧，痰黄量少，痰中带血，心慌，后背疼痛，口干、苦，大便溏。舌胖暗多裂，苔根腻黄，脉细弦尺弱。
辨证：痰热蕴肺，气阴两伤，气血失和。
治法：化痰清热，益气养阴，调和气血。
主方：小柴胡汤。
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典型案例—支气管扩张
处方：柴胡10g，黄芩10g，茯苓15g，清半夏10g，陈皮10g，生黄芪15g，连翘15 g，白茅根30 g，炒白术10g，炒薏米15g，葛根10g，旱莲草15g，三七3g，太子参15g，前胡10g。14剂。
二诊：上2周有5天咯血，现无咯血，仍咳嗽、咯痰，色黄，但较前减轻，口干，大便好转，但仍不成形。舌胖暗多裂，苔根腻黄，脉细弦尺脉弱。病情平稳，上方加南沙参10g，改炒薏米为20g。14剂。
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典型案例—支气管扩张
三诊：药后咳嗽明显好转，痰黄量少，后背痛已无，偶有憋气，仍有轻微口干、苦，咽干，纳可，偶有腹胀，大便稀，日2～3次。舌胖暗中裂，苔薄黄腻。上方去生黄芪、葛根，加防风10g，白芍10g。14剂。
服药后患者诉病情稳定，咳嗽、咯痰明显减少，不影响日常生活工作。
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典型案例—支气管扩张
按语：本病由于支气管扩张变形，局部腺体分泌亢进，分泌物引流不畅，常反复感染，导致本病迁延缠绵。肺虚与痰瘀伏肺导致肺络受损为其主要病机，急性发作期重在痰瘀热壅，迁延期重在虚痰瘀。故治当分发作期与迁延期。患者初诊因受凉加重，证现痰热内盛，气阴两虚，热伤血络，故治以清热化痰，益气健脾，养阴止血，疏肝理气。三诊诸症均减，而便溏仍在，健脾利湿之法不效，故从肝脾入手，以痛泻要方泻肝补脾，助小柴胡汤疏肝健脾，复气机归于调和。
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典型案例—肺结核
任某，女，32岁。咳嗽时发2年。2年前孕期无明显诱因出现咳嗽，未服药，此后咳嗽时发，1年前于胸科医院就诊，考虑肺结核，予抗结核治疗3个月后停药，近来午后即低热，1天左右自退。刻下症：咳嗽，夜间咳甚，胸闷，喉中痰鸣偶作，痰白，无发热，双胁肋疼痛，二便调。舌胖红，有裂纹，苔薄腻，脉细滑，关弦尺弱。辅助检查：胸片：右下肺纹理重。
辨证：血虚肝郁，肺气上逆。
治法：养血疏肝，降肺止咳。
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典型案例—肺结核
主方：小柴胡汤合当归芍药散。
处方：赤芍10g，炒白术10g，当归10g，茯苓10g，柴胡10g，黄芩10g，清半夏10g，浙贝母10g，炒枳壳10g，前胡10g，苦杏仁10g，青蒿12g。7剂。
二诊：患者自服上方32剂后未再发低热，现偶发咳嗽，胸闷减轻，着凉、受热、饮食不慎、食辛辣时有稀白痰，喉中痰鸣，二便调。舌淡胖红苔薄黄，脉细弦滑尺弱。上方加防风10g，泽泻10g。14剂巩固善后。
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典型案例—肺结核
肝主藏血，体阴用阳，孕期血聚胞宫养胎，肝血相对不足，肝失柔和，郁而不达，肝不升则肺不降，肺气上逆而作咳。木郁则土壅，脾失健运，痰湿内生，武师将此类肝郁所生之痰称作“郁痰”，强调治从肺脾外，勿忘调肝。本例