文档介绍：关于少尿无尿多尿
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概念
正常***尿量 1000～2000ml / 24h
少尿 (oliguria) ＜400ml / 24h或17ml / h
无尿 (anuria) 关于少尿无尿多尿
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概念
正常***尿量 1000～2000ml / 24h
少尿 (oliguria) ＜400ml / 24h或17ml / h
无尿 (anuria) ＜100ml / 24h或12h完全无尿
多尿(polyuria) ＞2500ml / 24h
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少尿、无尿肾前性
肾性
肾后性
少尿意味着肾功能受损
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肾前性：肾脏灌注不足
有效血容量减少
心脏排血量下降
肾血管狭窄、痉挛
周围血管扩张
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临床特点
1）存在肾脏灌注不足的疾病或诱因
2）尿比重＞，尿渗压＞500mOsm /
3）尿素:肌酐≥20:1
4）及时纠正病因肾功能可迅速恢复
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补液试验
1小时内静脉输液1000ml，观察两小时，若尿量增加至40ml / h 则提示为肾前性
速尿试验
补液试验后尿量无明显增加者，可再做速尿试验进一步鉴别；即静脉注射速尿，观察两小时，同补液试验标准判断结果
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肾性
肾小球病变
肾小管、间质病变
终末期肾脏病
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临床特点
1）大部分有肾脏病病史及体征
2）尿检查异常，蛋白尿、血尿、管型尿
3）尿比重＜，尿渗压＜350 mOsm /
4）急性者可恢复，但较缓慢
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肾后性
输尿管病变管腔内病变
管壁病变
管腔外病变
膀胱病变
尿道病变
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临床特点
1）突然无尿
2）尿检查可见血尿、白细胞尿
3）影像学提示尿路梗阻表现
4）梗阻解除后肾功能恢复
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多尿暂时性
持续性内分泌代谢障碍
肾脏疾病
精神因素
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暂时性多尿
短时内摄入过多水，饮料和含水分过多的食物；使用利尿剂后，可出现短时间多尿。
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持续性多尿：内分泌代谢障碍
糖尿病
垂体性尿崩症，低比重尿，量可达到4000 ml / 24h 以上
原发性甲状旁腺功能亢进
原发性醛固***增多症
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肾脏疾病
肾性尿崩症
肾小管浓缩功能不全，也见于急性肾小管坏死恢复期
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口渴中枢病变
妊娠期尿崩症
胎盘产生加压素酶分解了ADH
精神因素
精神性多饮患者常自觉烦渴而大量饮水引起多尿。
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问诊要点
少尿：开始时间、尿量，有无病因及诱因，过去和现在是否有泌尿系统疾病，伴随症状
多尿：开始时间，尿量及水摄入量，用药情况，伴随症状
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