文档介绍：关于帕金森病
第一页，讲稿共四十四页哦
概念--帕金森病
帕金森病(Parkinson’s disease, PD)
又名震颤麻痹(paralysis agitans)。
是由英国医生Parkinson首先描述的
常见的中震颤叠加所致。
第十二页，讲稿共四十四页哦
临床表现-- 3．运动迟缓(bradykinesia)
一般性表现：
动作启动困难
自主动作变慢、幅度变小
重复动作易疲劳
做序列性动作困难
不能同时做多个动作
僵住
特殊表现：
解系鞋带、扣纽扣难
“小写症”
“面具脸”
手摆动减少
流涎
言语减少，语音低沉单调
第十三页，讲稿共四十四页哦
临床表现-- 3．运动迟缓(bradykinesia)
面具脸(masked face)：
表情肌活动少
双眼凝视
瞬目减少
流涎
第十四页，讲稿共四十四页哦
临床表现-- 3．运动迟缓(bradykinesia)
小写症(micrographia)
第十五页，讲稿共四十四页哦
临床表现-- 4．姿势步态异常
站--屈曲体姿
行--步态异常
转弯--平衡障碍
早期下肢拖曳；之后小步态、启动困难、行走时上肢摆动消失
第十六页，讲稿共四十四页哦
临床表现-- 4．姿势步态异常
屈曲
体姿
第十七页，讲稿共四十四页哦
临床表现-- 4．姿势步态异常
晚期自坐位、卧位起立困难，小步前冲慌张样步态
转弯时躯干僵硬，用连续小步使躯干与头部一起转动
第十八页，讲稿共四十四页哦
临床表现-- 5．其它
1、自主神经紊乱：顽固性便秘、夜间大量出汗
2、皮脂腺分泌分泌亢进：面部皮脂溢出
3、精神异常：抑郁症、认知障碍
第十九页，讲稿共四十四页哦
辅助检查
血、脑脊液常规化验无异常
CT、MRI无特征性所见
第二十页，讲稿共四十四页哦
静
止
性
震
颤
运
动
迟
缓
齿
轮
样
肌
强
直
姿
势
反
射
障
碍
临床诊断标准
标准：存在以上至少2个主征，但至少包括前两项之一
第二十一页，讲稿共四十四页哦
帕金森病临床诊断标准
无引起继发性帕金森病(Pakinsonism)的病因，如脑外伤、脑血管疾病、病毒感染、金属中毒、一氧化碳中毒等
无下列体征：眼外肌麻痹、小脑征、体位性低血压、锥体系损害和肌萎缩
症状不对称，左旋多巴治疗有效
第二十二页，讲稿共四十四页哦
减缓神经变性
减轻药物不良反应
缓解
症状
治疗目的
第二十三页，讲稿共四十四页哦
抗胆碱能
药物
左旋多巴
金刚烷胺
多巴胺受体
激动剂
治疗
第二十四页，讲稿共四十四页哦
帕金森病对症治疗：抗胆碱能药物
药物 ：东莨菪碱、盐酸苯海索
作用：1、能维持纹状体的递质平衡
2、对震颤和肌强直有效
第二十五页，讲稿共四十四页哦
金钢烷胺
1、促进神经末梢释放多巴胺，并阻止其再摄取
2、能改善震颤、肌强直和运动迟缓等症状
第二十六页，讲稿共四十四页哦
左旋多巴制剂
左旋多巴合并多巴脱羧酶抑制剂是目前最有效的药物。
对各期病人均有效。但一般主张在病人出现姿势平衡障碍或工作受到影响时使用。它对运动迟缓和肌强直疗效好，对震颤亦有效。
第二十七页，讲稿共四十四页哦
多巴胺受体激动剂
常用：溴隐亭
1、早期：可延缓多巴胺替代药物的使用
2、中、晚期：改善症状；并减少替代药物的用量
第二十八页，讲稿共四十四页哦
护理
安全护理
用药护理
康复护理
日常护理
健康指导
第二十九页，讲稿共四十四页哦
安全护理
1、避免跌倒
2、避免伤害
3、设置扶手
4、垫高坐椅、马桶
5、防止坠床
6、认知障碍护理
第三十页，讲稿共四十四页哦
用药护理
1、调动病人配合治疗的积极性
2、介绍用药常识
3、药物不良反应及处理
第三十一页，讲稿共四十四页哦
用药护理：左旋多巴制剂
1、早期：胃肠道症状、直立性低血压、失眠、甚至有严重的精神症状
2、长期使用：运动障碍、症状波动
第三十二页，讲稿共四十四页哦
用药护理：抗胆碱能药物
1、口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者幻觉、妄想
2、青光眼及前列腺肥大患者禁用
第三十三页，讲稿共四十四页哦
用药护理：金刚烷胺
1、口渴、失眠、食欲不振、头晕、视力障碍、心悸、精神症状
2、严重肾病者禁用
第三十四页，讲稿共四十四页哦
用药护理：多巴胺受体激动剂
1、最常见的为恶心、呕吐
2、剂量过大时，可有精神症状、直立性低血压
第三十五页，讲稿共四十四页哦
康复护理
目的是防止和推迟关节强