文档介绍：肺炎内科主治医师考试考点
【病史采集】
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:伴咳痰,可有铁锈色痰或脓痰。
:多为持续高热。
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、呕吐、腹泻,肌肉疼痛。
严重病例可有意识改变。
【物理检查】

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,语颤增强,细湿罗音,支气管呼吸音。
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,紫绀,低血压,见于严重病例。
【辅助检查】
:胸部X片。
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血培养;
痰革兰氏染色和培养;
胸水革兰氏染色和培养;
血清学:急性期和恢复期血清,测定抗病毒、衣原体、支原体、军团菌等抗体。
支气管镜:获取下呼吸道分泌物作病原学检查,免疫功能缺陷的病人常需作此项检查,一般病人则很少需要。
:下列情况提示危险性升高:
动脉血气分析:氧分压降低,二氧化碳分压升高,PH降低。
血象:白细胞计数<4或>20×109/L。
血液生化:血尿素升高,血钠降低。
血白蛋白降低。
【诊断要点】
,体征和X线检查,可建立肺炎的临床诊断。
,下列资料可提供有关病因的线索:
75%的社区获得性肺炎为肺炎链球菌肺炎。
50%以上的院内获得性肺炎由革兰氏阴性肠杆菌所致。
吸入性肺炎要注意厌氧菌感染。
免疫功能缺陷病人可有多种机会感染,见第6节。
支原体肺炎多见15~30岁的青少年。
军团菌肺炎多见于中、老年人,病人常有高热、意识改变、肌肉疼痛、腹痛、呕吐和腹泻、低钠、低蛋白和血尿(50%病例)。
【鉴别诊断】

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【治疗原则】
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口腔或静脉补液,以纠