文档介绍：肺脓肿内科主治医师考试考点
【病史采集】
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上呼吸道、口腔感染灶:齿龈炎、齿槽溢脓、龋齿等;上呼吸道、口腔手术;呕吐物及异物吸入。
促使全身免疫状态和咽喉部保护性反射削弱的因素:全身麻醉、镇静药过量、酗酒、癫痫发作、溺水及各种原因导致的昏迷等。
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全身症状:畏寒、发热、乏力、消瘦、贫血等。
咳嗽,咳出大量脓臭痰。
咯血:约1/3病人有咯血。
胸痛:部位、性质、程度及放射部位。
【物理检查】
:体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、面色及全身系统检查。
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肺部:叩诊浊音或实音的范围,呼吸音减低与否,肺部湿性罗音的范围,胸膜摩擦音。
杵状指(趾)。
【辅助检查】
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周围血血常规,尿常规及大便常规。
痰细菌学检查:痰涂片和培养,包括厌氧菌培养和细菌药物敏感试验。
:浓密的炎症阴影中有空腔、液平。
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【诊断要点】
根据诱因、典型的症状以及X线表现,可作出诊断。
【鉴别诊断】
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【治疗原则】
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(1) 全身应用抗生素:急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数厌氧菌都对青霉素敏感,应首选青霉素480~1,000万u/天静脉滴注。当炎性病灶基本吸收,脓腔明显缩小,体温恢复正常时改为青霉素每日160~240万u,分2~3次肌注。~,病情好转后改为每日2~3次,;或甲硝唑每日3次,。必要时应根据细菌培养药物敏感试验结果调整抗生素。疗程应至临床症状及脓腔消失、炎性病变完全消失后,一般为 6~12周。
(2) 病灶局部使用抗生素:在全身应用