文档介绍：腹腔脓肿外科主治医师考试考点

一、膈下脓肿
(一)诊断
膈下脓肿可发生在膈与肝之间、右肝下、左膈下、脾窝或小网膜囊内,位置与原发病有关。常伴有胸膜炎、胸水形成。腹膜炎、内脏炎症好转后或腹部手术数日后再出现上腹部疼痛、弛张性高热、白细胞增高,又无其他原因可解释时应考虑到本病。影像学检查:如X线摄片示膈抬高、胸腔积液、膈下占位阴影;B超发现有膈下液平段;CT检查见膈下脓肿形成,即可获确诊。
(二)治疗
有效抗生素抗感染治疗,全身支持治疗,可使早期炎症和小脓肿吸收消退。脓肿形成后应设法排脓:
①穿刺引流:适用于位置浅表、单房性的脓肿。在B超引导下粗针穿刺见脓后,置硅胶管引流,并可用抗生素液冲洗脓腔;
②手术切排:适用于位置深、多房性脓肿,不能作穿刺抽脓者。应选择易于接近脓肿的切口,排脓后应放置多孔引流管或双套管负压吸引。术中应避免误入胸腔及脓液流入腹腔。

二、盆腔脓肿
(一)诊断
盆腔腹膜面积小、吸收毒素能力低,故全身症状较轻。脓液积聚在直肠前窝内,
最常见原因是阑尾穿孔。凡腹膜炎过程中或盆腔手术后,体温下降后又升高或弛张不退,并有典型的直肠或膀胱刺激征,如有里急后重、大便频而量少、呈粘液状、尿频尿急等;直肠指检在直肠前壁触及肿块,有触痛、波动感;经肛穿刺抽到脓液即可确诊,但应与妇科盆腔炎性包块或脓肿作鉴别。B超、CT检查亦有助于确诊。
(二)治疗
①非手术治疗:抗生素应用,热水坐浴,温水灌肠等,小脓肿可自行吸收;
②手术治疗:肛镜下在波动处穿刺抽脓,顺穿刺针作小切口。扩大后置入引流管。已婚妇女可经后穹隆穿刺后切开引流。

有关盆腔脓肿的治疗错误的是(答案:D)
,应以药物为主,辅以物理疗法

,须手术治疗

【答疑编号:10160106针对该题提问】
总结——6题
1. 解剖病因症状治疗都涉及到。