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温病学笔记
刖言:
温病学是研究温病发生发展规律和诊治方法的一门学科。主要讨论临床上各种温病的病变规律和证治，具有临床课的性质；而其理论和诊断治疗内容广泛运用于临床各科，是中医学的重要基础，所以又具有基础课的功能。
现代温病学主出现低热，颧赤，口燥咽干，脉虚，神倦，或手指蠕动，舌干红绛而痿等症状。
新感温病和伏气温病初起的临床表现、病机传变、治疗原则
新感温病
伏邪温病
成因
感邪后主即发病
感邪后邪气伏藏，逾时而发
病机传变
初起病在表，或从表解或自表入里由浅至深传变
伏邪自里而发，或由里达表，或进一步内陷深入，若伏邪不能外达，或透邪不尽，则病难痊愈
证候特点
初起即现表证，而无里热证
初起即现里热证，如无外感引发则无表证
治疗
初起以解表透邪为主
初起以清里为主
温病辨证除了要有中医学八网、脏腑、气血津液等辨证理论作指导外，还有独特的辨证理论，即卫气营血辨证和三焦辨证理论为指导，对这些临床表现进行分析，可以了解温病各种症状产生的原因及相互之间的关系，判断出病变深浅部位及性质，归纳证候类型，了解邪正消长，掌握病变的发生、发展、传变规律等，从而为治疗提供依据。
临床上的意义:
(1) 作为分析温病病机的理论基础作为辨别温病各种证候类型的基本网领
(2) 作为判断温病过程中病位病情的标准作为确立温病治则治法的依据
卫气营血临床表现:
证型
病理
证候
辨证要点
卫
邪郁卫表，邪正相争
发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，或咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌边尖红，脉浮数
发热，微恶寒，口微渴
气
邪正剧争，热炽津伤
壮热，不恶寒，反恶热，汗多，渴喜饮凉，尿赤，舌质红，苔黄，脉数有力
壮热，不恶寒，口渴，苔黄
气分证的病变范围较大，此以热盛阳明为代表
营
热灼营阴，扰神窜络
身热夜甚，口干，反不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数
身热夜甚，时谵语，或斑疹隐隐，舌红绛
血
动血耗血，瘀热内阻
身热，躁扰不安，神昏谵狂，叶血，衄血，便血,尿血，斑疹密布，舌质深绛
斑疹，急性多部位，多窍道(腔道)出血，舌质深绛
三焦临床表现
证型
病理
证候
辨证要点
上焦八、、
温邪犯肺
卫气受郁，肺气
失宣
发热，微恶风寒，咳嗽，头痛，口微渴，舌边尖红赤，舌苔薄白欠润，脉浮数
发热，微恶风寒，咳嗽
邪热壅肺，肺气闭郁
身热，汗出，咳喘气促，口渴，苔黄，脉数
身热，咳喘，苔黄
湿热阻肺，肺失
清肃
恶寒发热，身热不扬，胸闷，咳嗽，咽痛，苔白腻，脉濡缓
身热不揚，胸闷，咳嗽，苔白腻
邪犯
心包
邪热内陷，机窍阻闭
身热，神昏，肢厥，舌蹇，舌绛
神昏，肢厥，舌绛
湿热酿痰，蒙蔽心包
身热，神识似清似昧或时清时昧，或有谵语，苔腻
神识昏蒙，苔腻
中焦
八、、
阳明执
八、、
炽
胃经热炽津伤
壮热，大汗，心烦，面赤，口渴引饮，苔黄燥，脉洪大面数
壮热，汗多，渴饮，苔黄燥，脉洪大
阳明邪结
肠道热结传失司
曰晡潮热，神昏谵语，大便秘结或热结旁流，腹部硬满疼痛，舌苔黄而燥
潮热，便秘，苔黄黑燥，脉沉实有力
湿热积滞，搏结肠腑
身热，烦躁，胸闷痞满，腹痛，大便溏垢如败酱，便卜不爽，舌赤，苔黄腻或黄浊，脉滑数
身热，腹痛，大便溏垢，苔黄腻，黄浊
湿阻大肠
大便不通，神识如蒙，少腹硬满，苔垢腻，脉濡
大便不通，少腹满，苔垢腻
湿执
八、、中阻
湿热果阻脾胃，升降失司
身热不扬，胸脘痞满，泛恶欲呕，舌苔白腻等；或高热持续，不为汗衰，烦躁，脘腹痛满，恶心欲吐，舌绛，苔黄腻，黄浊
身热，脘痞，呕恶，苔腻
有湿与热偏轻偏重的区别
下焦
八、、
肾精耗损
邪热久羁耗损肾阴
神疲委顿，消瘦无力，口燥咽干，耳聋，手足心热甚于手足背，舌绛不鲜，干枯而痿，脉虚
手足心热甚于手足背，舌绛不鲜，干枯而痿，脉虚
虚风内动
肾精虚损，肝失涵养，虚风内动
神倦肢厥，耳聋，五心烦热，心中憺憺大动，手指蠕动或瘛瘲，脉虚弱
手指蠕动或瘛瘲，舌干绛而痿，脉虚
温病发生后，病情往往处于不断变化的状态，这种动态的变化就是传变，主要是温邪与人体正气相互斗争的结果，也反映了温邪在患者体内的发展变化，卫气营血辨证理论可以用来分析这一变化的主要规律，一般不外由表入里、由浅入深、即多数温病由卫分证开始，再由气分、营分、血分传变，但临床上传变的情况是复杂的，没有固定不变的模式。
上、中、下三焦证候不仅表示三焦所属脏腑的病理变化和证候表现，它同时也标志着温病发展过程