文档介绍:病例1
张某,男性,48岁,工人。病史:患者于1976年2月13日起病,开始见发热,恶寒,头痛,咽痛,伴恶心呕吐两次,呕吐物为饭粒及胃液,诊其舌边尖稍红,苔薄白,脉浮略数,。2月18日发热增高,,并见心烦,口渴,便秘,尿黄,便干结,每二至三日一行,小便短赤,舌尖边红,苔黄而干,脉数。
证型:秋燥,燥热伤肺
病机:肺为热灼,肺气失于清肃,则见身热,干咳无痰,气逆而喘。热壅于肺,气机失畅,则胸满胁痛。燥热上干,耗伤津液,故咽喉干燥,鼻燥,舌边尖红赤。热灼阴伤故见心烦口渴。
治法:清肺润燥养阴
方药:清燥救肺汤(石膏,桑叶,甘草,人参,胡麻仁,麦冬,杏仁,枇杷叶)
病例6
赵某,男性,28岁,农民。病史:1981年4月12日,外出归家后,当晚即发热恶寒,头痛,微有汗出,心烦,口苦而渴,尿短赤。第二天一早即到某诊所诊治,医生投以小柴胡汤加荆芥、防风、白芷、羌活。服药后至当晚即发热益盛,呕吐,头痛,烦躁衄血,连夜送到某医院住院治疗,经西医诊断为流行性脑脊髓膜炎,于4月13日请中医会诊。查见:壮热(ºC),口渴,头痛,呕吐,烦躁不宁,肌肤发斑,衄血,舌红绛苔黄,脉数。
证型:春温,气血两燔
病机:邪热炽盛,燔灼气分,则壮热,口渴饮冷或大渴引饮。火热炎上则目赤,头痛,热灼营阴,热扰心神,故心烦燥扰,谵语。营热损伤血络,溢于肌肤,则斑疹隐隐。苔黄燥提示气分邪热未解。
治法:气血两清
方药:化斑汤(石膏,知母,甘草,元参,犀角,粳米)
病例7
孙某,男性,24岁,84年3月12日初诊。病史:数日前,因恶寒发热,咳嗽胸痛气急,经西医诊断为“大叶性肺炎”,服药治疗,病情未得控制,至今仍咳嗽,胸痛,呼吸气粗,咳痰黄稠而不爽,身热,午后更甚,烦躁,口渴频频,渴喜冷饮,大便五日未解,腹胀满按之灼手,苔黄厚,脉滑数有力。
证型:风温,肺热腑实
病机:痰热阻肺,肃降无权,则出现喘促不宁,舌苔黄腻,阳明腑实热结,肺气不通则潮热,便秘。由于肺于大肠相表里,肺气不降则腑气亦不易下行,肠腑中热结不通,则肺中之邪亦少外泄之机。
治法:宣肺化痰,泄热攻下
方药:宣白承气汤(石膏,大黄,杏仁,瓜蒌)
病例8
患者陈某,男性,25岁。1979年8月住院。证候:壮热一周,口渴欲饮,胸闷气粗,汗多,小便短赤,苔薄黄而干,脉洪大。
证型:暑温,暑入阳明
病机:邪热炽盛,阳明里热蒸腾于外,则体表壮热,暑热内蒸,迫津外泄,则汗多,邪热炽盛耗伤津液,故口渴引饮,暑邪内扰于心,则心烦不安,汗多津气耗伤过甚,则脉洪大。
治法:清泄暑热
方药:白虎汤(石膏,知母,甘草,粳米)
病例9
李某,男性,48岁。8月19日就诊。病史:自诉半月来多次感冒,恶寒发热,鼻塞流涕,咳嗽。服清解药后,发热略减,惟头晕头痛,周身乏力,四肢酸楚,胸闷不欲食,每日午后恶寒发热加剧,体温39ºC,脉沉细数,舌苔白腻。
证型:湿温,湿重于热,湿遏卫气
病机:湿遏卫阳,腠理开合失常,故恶寒少汗。湿邪在表,卫气不得宣泄而发热,但热处湿中,热为湿遏,故身热不扬,午后热甚。湿性重着,蒙蔽清阳,故头重如裹。苔白腻为湿邪偏盛的征象。
治法:芳香辛散,宣气化湿
方药:三仁汤(杏仁,滑石,通草,寇仁,竹叶,厚朴,薏苡仁,半夏)
病例10
于某,男性,24岁