文档介绍：骨关节炎内科主治医师考试考点
【病史采集】
,包括:
(1)有无关节过度用力病史;
(2)受累关节部位,晨僵时间,疼痛与活动、休息关系。
: 关节炎/关节痛、晨僵。
【体格检查】
:生命体征、各系统检查。
:
(1)关节炎/关节痛体征:关节肿胀、发热、压痛、活动度、骨擦感、骨擦音;
(2)Heberden结节。
【辅助检查】
:三大常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白、抗核抗体、类风湿因子、抗“O”、血尿酸检查。
:
(1)应做胸部X片、受累关节正侧位片;
(2)必要时做心电图、B超。
:必要时做关节腔穿剌滑液检查、CT、MRI。
【诊断与鉴别诊断】
(关节间隙变窄、骨赘、软骨下硬化、软骨退化、偏侧畸形)可诊断。骨关节炎好发部位:膝、手、髋、腰椎、颈椎。美国风湿病学院骨关节炎(OA)膝关节标准:有膝痛及该膝X相示有骨赘,同时伴有下述任一条者:
(1)年龄>50岁;
(2)受累膝僵硬<30mim;
(3)有骨擦音。
几种特殊类型的OA:
(1)原发性全身性关节炎(GOA);
(2)侵蚀性炎症性骨关节炎;
(3)弥漫性特发性骨肥厚症(DISH)。
:
(1)类风湿性关节炎;
(2)风湿性关节炎(风湿热);
(3)强直性脊柱炎;
(4)银屑病关节炎;
(5)痛风;
(6)假性痛风;
(7)结核性关节炎;
(8)骨关节肿瘤;
(9)无菌性骨坏死。
【治疗原则】
:适当休息、减肥、防止关节过度运动和过度负重,适当的锻炼,必要时使用辅助器