文档介绍：1例尿毒症伴发精神障碍患者的护理干预
【摘要】目的:探讨尿毒症所致精神障碍的临床护理措施。方法:对临床收治的1例尿毒症所致精神障碍患者进行基础护理外,同时给予患者心理干预,观察患者的SAS、SDS量表评分。结果:经治疗患者的意纠正贫血、降压对症治疗。2018年9月29日,患者出现谵妄,症状表现为定向力障碍、烦躁、胡言乱语、手指捻空、寻衣摸被,重复别人模仿语言、睡眠差,病情呈昼轻幕重,经精神科会诊诊断为躯体疾病所致精神障碍、癔症。重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)评分7分,BPRS(精神病评定量表)评分66分,在监测生命体征的同时,遵医嘱予奥氮平口服,安定PRN肌注。患者精神症状反复,症状缓解期患者有抑郁、焦虑心理,SAS(焦虑自评量表)评分61分,SDS(抑郁自评量表)评分62分。2018年10月6日患者在局麻下行腹膜透析管植入术行规律腹透治疗,同时予拔除股静脉导管、继续降压、纠正贫血及心理治疗,患者于2018年10月24日水肿消退,生命体征平稳,精神状态良好,贫血得到纠正,予以正常出院。
2护理措施
根据病情定时测量生命体征,观察水肿情况,每日监测体重,做好患者腹透出入量的记录,监测营养指标,做好导管效能的评估及管理。做好输血管理观察意识的变化,发现异常情况及时汇报医生。
将患者安置在安全安静的病室,温度适宜,加强巡视,确保床边无剪刀等锐器,专人陪护,同时床栏保护,防止患者跌倒、坠床或走失,根据情况使用约束带。
协助患者做好日常个人卫生,如指甲、皮肤的清洁。保持床单元清洁干燥,定时翻身,预防压疮。
指导患者进食低盐优质蛋白饮食,同时控制水分摄入,补充维生素,保证足够热量摄入,保持就餐环境安静舒适,适当增加活动量,给患者提供色香味俱全及喜好的食物,以增加食欲。
保持病房环境安静,干净整洁,定时通风,保持适宜的室内温度及湿度,护理操作尽量集中进行。护理人员做到四轻:走路轻、操作轻、关门轻、说话轻。让患者建立有规律的生活,为其安排适当活动,以减少白天卧床、睡眠的时间。
患者在症状发作期,在保证患者的安全情况下,遵医嘱予***肌肉注射,每日睡前予奥氮平口服,观察患者意识状态的改变。做好药物疗效及不良反应的观察及记录。
良好的护患关系具有重要的心理护理作用,它可以加强患者对护士的信任和在医院的安全感,这对患者康复是极为有利的因素。护理人员言语轻柔,主动介绍自己,获得患者的信任。
了解患者心理状态及需求,细心倾听患者的倾诉,以同理心的心态体会病人的处境,鼓励患者说出自己的想法。评估患者的自我能力,提供适当的支持与帮助。做好患者疾病、药物相关知识指导,鼓励患者积极参与腹膜透析相关培训。调整患者对疾病及应激的看法,帮助患者建立信心及希望,正面引导,鼓励患者回归家庭及社会,与患者一起寻求有效的方法应对现有的或潜在的应激。发挥家属的作用,支持鼓励患者。
暗示疗法是指病人不经过逻辑判断,直觉地