文档介绍：疑难血型鉴定 与 疑难交叉配血
中国医学科学院血液病医院
阎石
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血型鉴定原则
根据红细胞表面抗原，确认血型。
ABO正反定型，因该血型系统特殊性。
反定型起到辅助判定的作用。
特殊情况下，正反定型不符。
正反定型不符 － － － 3＋ 3＋ －
输血后标本 抗-A 抗-B 抗-A,B Ac Bc Oc
－ － － 3＋ 3＋ 3＋
分析：患者血型是O型，血清中有意外抗体。
交叉配血：输血前无凝集，输血后凝集4+。
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ABO正反定型不符病例分析5
进一步检查 红细胞抗体筛查 红细胞抗体鉴定
患者血清中存在不规则抗体：抗-E 盐水法、抗球蛋白试验均可检出。
输血：筛选相合血液。
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ABO正反定型不符病例分析6
患者，男性，诊断：结肠癌晚期。
准备行肿瘤切除术。
中度贫血，近10天发热＜38℃
术前血型鉴定，备血
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ABO正反定型不符病例分析6
血型鉴定 抗-A 抗-B 抗-A,B Ac Bc Oc
4＋ 2＋ 4＋ － 3＋ －
分析：根据患者诊断及临床表现，血型可能是A型，获得性B。
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ABO正反定型不符病例分析6
进一步试验 自身细胞+自身血清：阴性 酸化试剂血清：pH＜ 唾液血型物质
结合病史
抗体筛查阴性
交叉配血：与A型阴性，与AB型阳性。
输血：A型血。
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ABO正反定型不符病例分析7
新生儿，出生后24小时内黄疸，诊断新生儿溶血症。
患儿贫血，高胆红素血症。
临床申请换血。
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ABO正反定型不符病例分析7
抗-A 抗-B 抗-A,B
4＋ 2＋ 4＋
分析：患者是新生儿，只做正定型。血型可能是A型，脐带血中有Wharton胶。
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ABO正反定型不符病例分析7
进一步试验 洗涤患儿红细胞，做血型
患儿A型
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ABO正反定型不符病例分析8
患者男性，65岁，因脑瘤住院治疗。
术前申请血型鉴定及备血。
40余年前服役 查血型A型
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ABO正反定型不符病例分析8
血清学检查 抗-A 抗-B Ac Bc Oc
4＋ － － － －
分析：患者血型可能是AB亚型。
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ABO正反定型不符病例分析8
进一步试验 试管法
吸收放散试验 唾液中血型物质 血型基因
输血：AB型红细胞
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ABO正反定型不符病例分析9
孕妇，妊娠36w，孕3产1。
因患有妊娠高血压，剖宫产史，准备行剖宫产术，临床申请备血。
血型AB型。
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ABO正反定型不符病例分析9
血型复查 抗A 抗B 抗A,B Ac Bc Oc
4＋ 4＋ 4＋ － － 3＋
分析：AB型，有意外抗体
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ABO正反定型不符病例分析9
进一步试验 抗筛：均阳性 抗体鉴定：均阳性 自身对照：阴性 与非O型细胞反应：均阴性 直接抗球蛋白试验：阴性
抗-H
交叉配血：与AB型均阴性。
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ABO正反定型不符病例分析10
某患者，诊断多发性骨髓瘤。ABO血型反应格局如下 抗-A 抗-B 抗-D Ac Bc Oc 4+ 2+mf 4+ 1+ 3+ 1+ 结果：？？？？？？ 重复试验：试管法（洗涤、温度） 抗-A 抗-B 抗-D Ac Bc Oc 4+ 2+mf 4+ － 2+ － 结果：A？ AB？cisAB？
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ABO正反定型不符病例分析10
DAT（+）
抗筛（-）
家系调查：不能排除A型和AB型
溶血指标：无明显异常
询问血型及输血