文档介绍：关于心肺复苏指南
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心脏骤停的原因
***常见原因：
心脏疾病（冠心病最多见）
创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血、脑卒中
小儿常见原因：
气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等。
第二页，胸壁
胸外按压的方法
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胸外按压的方法
◆ 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压
◆ 2015年指南强调：施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上，以便每次按压后胸廓充分回弹。
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婴幼儿胸外心脏按压方法
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。幼儿：一手手掌下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。下压深度：（婴儿）胸部前后径的三分之一，（4 厘米）。
儿童（5 厘米）。按压频率：100--120次。
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高质量的心脏按压
按压频率100次/分-120次/分，尽可能减少停顿
胸廓完全回复后，再施压，避免倚靠在患者胸上
按压深度***不少于5cm不超过6cm、儿童及新生儿至少为胸部前后径的1/3
按压：回复时间=1:1
单人操作按压：通气= 30:2，对儿童和婴儿的双人CPR, 15:2
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按压速率
新指南提出以每分钟100~120次的速率按压。2010年指南仅有下限，至少100次/分。在一项大规模临床研究中发现，按压速率如果超过140次/分，尽管速度足够快，但会导致按压幅度不足，因此为了保证有效按压，新指南强调按压速率为100~120次/分。
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气道阻塞的常见原因为舌后坠,开放气道的关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞
仰头举颏法
双手托颌法
五、开放气道
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开放气道的手法
仰头举颏法：一手置于前额推头后仰，另一手食指和中指上抬下颏处，使下颏与耳垂连线与水平面垂直
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开放气道的手法
托颌法：双手向前推下颌骨带动舌体前移使气道开放。（尤其适用于颈椎外伤者）
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六、人工呼吸
方法: 口对口，口对鼻、口对面罩、球囊-面罩等
最常用、最方便是球囊-面罩
气管插管后，每6秒给1次呼吸，每次呼吸超过1秒，潮气量（500-600ml，6-7ml/kg），以胸廓上抬为原则，避免过度通气。
单人操作，按压与人工呼吸比例30:2；儿童单人施救30：2；双人以上施救，按压：呼吸比例为15：2
按压操作时间在整个CPR比例不得低于60%；每次人工呼吸导致的按压中断时间不得超过10秒。
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口对口人工呼吸
用一手将病人的鼻孔捏紧
深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部
吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出
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简易呼吸器法
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七、电复律
高质量心肺复苏的同时进行早期除颤是提高心脏骤停存活率的关键
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除颤必须及早进行
大部分（80%—90%）***突然非创伤心跳骤停的最初心律失常为室颤
除颤是对室颤最有效的治疗
随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下降，每过1min约下降7%—8%
室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成功的希望很小
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电极的放置
标准位置：一电极放置于胸骨上端右缘即在右锁骨下缘，另一电极放置在左乳头外的左腋前线处
后前位置：一电极放置在心前区,另一电极放置于背后
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除颤能量
双向波：120至200J
单向波：360J
如果首次电击没有成功，则后续电击至少应使用与前次相当的能量级别或者更高能量级别
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先“按”还是先“电”？
2010指南（旧）：在自动体外除颤仪（AED）或除颤器准备就绪时，-3分钟CPR，然后再除颤。
2015指南（新）：一旦除颤仪准备就绪，就直接除颤。在准备过程中，需要不间断的CPR。
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心肺复苏的注意事项
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儿童基础生命支持和心肺复苏质量
2015指南：尽管支持证据的数量和质量均有限，但以C-A-B程序代替A-B-C程序，可能是合理的。
需要注意：对于存在明显误吸（如新生儿）的患者，应首先畅通呼吸道。
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