文档介绍：关于急性胰腺炎的护理
第一页，讲稿共三十六页哦
胰是人体第二大消化腺，
位于胃的后方，
分为胰头、胰体和胰尾，
胰腺的组织可产生胰液为外分泌功能；
胰腺内的胰岛细胞可产生胰岛素、胰高血糖素等异常等。
第十一页，讲稿共三十六页哦
影像学检查
：首选，可发现胰腺肿胀；还可显示是否合并胆道结石和腹水。
、腹部部X线平片，可见横结肠、胃十二指肠充气扩张，左侧膈肌升高，左侧胸腔积液等。
：对急性胰腺炎有重要诊断价值。可见胰腺弥漫性肿大，密度不均匀，边界模糊，胰周脂肪间隙消失。若在此基础上出现质地不均，液化和蜂窝关低密度区，则提示胰腺出血坏死。
第十二页，讲稿共三十六页哦
处理原则
急性胰腺炎尚无继发感染者，均首先采用非手术治疗。急性出血性坏死性胰腺炎继发感染者需手术治疗。
第十三页，讲稿共三十六页哦
目的是减少胰腺分泌，防止感染及MODS的发生。
（1）禁食与胃肠减压：持续胃肠减压可减少促胰液素、缩胆囊素及促胰酶素的分泌，从而减少胰酶和胰液的分泌，使胰腺得到休息，另外可减少恶心、呕吐和腹胀。
（2）补液、防治休克：静脉输液，补充晶体和胶体溶液，纠正酸中毒，改善微循环，预防和治疗休克。
第十四页，讲稿共三十六页哦
（3）营养支持：是治疗重症胰腺炎的基本措施之一。视病情和胃肠道功能给予肠内、外营养支持。当血清淀粉酶恢复正常、症状、休征消失后可恢复饮食。
（4）镇痛和解痉：对腹痛较重的病人给予止痛药，如哌替啶等，勿用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。可同时给予解痉药，如山茛菪碱、阿托品等，以松驰Oddi括约肌痉挛。
第十五页，讲稿共三十六页哦
（5）抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法：可应用抑制胰酶分泌或胰酶活性的药物。抑肽酶有抑制胰蛋白酶合成的作用。奥曲肽、施他宁则能有效抑制胰腺的外分泌功能。H2受体阻滞剂，如西咪替丁可间接抑制胰腺分泌；生长抑素可用于病情比较严重的病人。
（6）抗菌药的应用：急性胰腺炎在发病数小时内即可合并感染，故一经诊断应立即使用抗菌药预防和控制感染。早期选用广谱抗菌药或针对革兰阴性菌的抗菌药，如环丙沙星、甲硝唑等，以后根据细菌培养和药敏试验结果选择应用。
第十六页，讲稿共三十六页哦
（8）腹腔灌洗：通过在腹腔和盆腔内置管、灌洗和引流，可将含有大量胰酶和多种害物质的腹腔渗出液稀释并排出体外。
第十七页，讲稿共三十六页哦
适用于：
（1）胰腺坏死继发感染
（2）虽经非手术治疗，临床症状继续恶化。
（3）胆源性胰腺炎
（4）重症胰腺炎经过短期（24小时）非手术治疗、多器官功能障碍仍不能得到纠正。
（5）病程后期合并肠瘘或胰腺假性囊肿。
（6）不能排除其他外科急腹症。
第十八页，讲稿共三十六页哦
手术包括：清除胰腺和胰周坏死组织或规则性胰腺切除，腹腔灌洗引流。若为胆源性胰腺炎，则应同时解除胆道梗阻，畅通引流。术后胃造瘘可引流胃酸，减少胰腺分泌，空肠造瘘可留待肠道功能恢复时提供肠内营养。
第十九页，讲稿共三十六页哦
护理评估
（1）健康史和相关因素：评估病人的饮食****惯，有无嗜油腻饮食和酗酒。发病前有无暴食，既往有无胆道疾病和慢性胰腺炎病史。
（2）身体状况
1）局部：腹痛的性质、程度、时间及部位。呕吐次数、呕吐次数、呕吐物性状及量；腹胀程度，有无腹膜刺激征，移动性浊音变化。
2)全身：评估病人的生命体征，注意有无呼吸增快，呼吸音减弱、发绀等急性呼吸窘迫综合征的征象。意识状态，皮肤粘膜色泽，皮肤温度、尿量，有无休克及其程度。
第二十页，讲稿共三十六页哦
护理评估
3）辅助检查：血、尿淀粉酶值有无异常，有无水、电解质失衡及凝血功能障碍；病人的营养状况。
（3）心理和社会状况：评估病人及家属对疾病的了解程度，病人对疾病的反应。有无焦虑、恐惧等不良情绪。由于本病病程长、治疗期间病情反复、花费较大，需了解病人家庭经济承受能力及家属的配合情况。
第二十一页，讲稿共三十六页哦
护理评估
（1）身体状况：评估腹部症状和体征，有无伤口渗血、渗液。各种引流是否有效，引流液是否正常。全身营养状况是否得以维持。辅助检查结果是否恢复正常。是否继发感染、出血，有无多器官功能障碍；后期有无胰瘘，肠瘘等并发症。
（2）心理和社会状况：病人对长期接受治疗的心理反应，对有关胰腺炎复发因素及出院康复知识的掌握程度。
第二十二页，讲稿共三十六页哦
常见护理诊断/问题
与胰腺及其周围炎症、胆道梗阻有关。
与渗出、出血、呕吐、禁食等有关。
：低于机体