文档介绍：关于急诊分诊流程和分诊标准
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主要内容
急诊就诊分区
分诊区的设置
分诊作用
分诊程序（SOAPIE程序分诊）
评估使用工具
常见危重病情判断
分诊标准规定
分诊质量控制
分诊护士应具备的基本素质
第;
⑦病人可选择的其它医疗服务部门。
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2、 评估的内容
评估分为初步评估与进一步评估两个级别。
(1)初步评估的重点是:①气道通畅情况;
②呼吸情况;
③循环情况。
(2)进一步评估: 主要包括收集主观与客观信息
主观信息包括: ①自然情况:姓名、年龄、地址、等情况。
②主诉与现病史:了解疼痛或不适的性质、
部位与范围、程度、病程、持续时间、
相关症状以及好转与恶化的因素。
③即往史与过敏史
客观信息包括: ①测量T, P ,R, Bp;
②应用望、触、叩、听的检查方法进行
全身体格检查或局部体检。
★分诊护士的评估具有高度的灵活性。
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(1)初步评估（primary survey）（ABCDE程序）
A、气道情况（airway）：分诊护士可采用询问的方式与病人对话，如病人答话清楚，可以判定气道畅通。昏迷病人可因舌后坠阻塞气道，急性过敏的病人易引发喉头水肿阻塞气道，分诊护士应加以注意。
B、呼吸情况（breathing）：观察呼吸的频率、节律、深度、形态等，决定是否存在呼吸异常，例如：呼吸困难、呼吸窘迫、呼吸急促及呼吸节律异常。
C、循环情况（circulation）：评估内容主要包括：血液循环和组织灌注量是否充足，有无需要即刻心肺复苏的指征；有无明显的活动性大出血；有无休克的早期表现；有无危及生命的胸痛症状等
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分诊护士在初步评估中发现任何ABCs方面的问题，均说明病情可能比较危急，应立即送入抢救区，迅速通知负责医生和护士，及时采取相应抢救措施，其他资料随后再收集补充。
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D、神经系统状况－意识水平（disability）：意识水平的评估可应用Glasgow评分对眼球运动、语言、肢体运动项目的快速评价或应用AVPU法的简单描述来实现。
E、暴露和环境控制
（environment control）：皮肤黏膜色泽，创伤的部位及程度，中毒后是否迅速脱离原环境等。
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(2)、进一步评估（secondary survey）：
护士进行初步评估后，如果没有即刻危及生命的情况存在时，则需要进行进一步评估。进一步评估主要包括从头到足收集病人的主观与客观信息。
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(2)进一步评估（secondary survey）：
1、创伤评估顺序：在初步处理后进行进一步评估：
询问病史和损伤机制；
头面部评估：有无出血、挫伤、颅内高压；
颈部评估：有无压痛、畸形等，必要时予颈托固定、制动；
胸部评估：呼吸运动是否对称，有无压痛、畸形等；
腹部评估：有无压痛、反跳痛、肌紧张等；
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骨盆评估：有无压痛，要注意骨盆骨折可伴有多量的失血，单处骨折可失血500ml以上；
四肢评估：有无畸形肿胀、骨擦感。
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(2)进一步评估（secondary survey）：
2、非创伤评估顺序：
接诊；
护理体检，即用护理观察方法（看、问、闻、触）来分析病人的主诉与现病史，评估其症状和体征，如了解疼痛或不适的性质、部位与范围、程度、病程、持续时间、相关症状和体征等，并注意鉴别。
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以上评估应在1～2min内完成，如有生命危险，应立即停止，先行抢救。
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(二)、分析与诊断 (Analysis and Diagnosis)
该阶段的重要任务是对病人的病情进行分类, 以决定病人就
诊的先后次序。
五级（V级）分类法：
Ⅰ级：急危症（immediate）:生命体征不稳定，如不立即