文档介绍：关于慢性肺心病
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概述及定义
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1931年White首先应用肺心病这一术语，但哪些病理损害包括其中有分歧，广义的概念“肺疾病或肺循环衰竭紊乱引起的右心室肥厚和右十九页哦
发病机制与病理
（三）其他重要脏器的损害
循环、呼吸系统
消化系统
血液系统
中枢神经系统
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三、其他重要器官的损害
脑、肝、肾、胃肠及内分泌系统、
血液系统等发生病理改变,引起多脏器的
功能损害。
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临床表现
本病发展缓慢，临床上除原有肺、
胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐
步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损
害的征象。按其功能的代偿期与失代偿
期进行分述。
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一、肺、心功能代偿期（包括缓解期)

肺动脉瓣区可有第二心
音亢进，提示有肺动脉高压。
三尖瓣区出现收缩期杂
音或剑突下示心脏搏动，多
提示有右心肥厚、扩大。
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二、肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）
本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，有或
无心力衰竭。
（一）呼吸衰竭   急性呼吸道感染为常见
诱因，临床表现（详见本篇第十四章呼吸衰竭）。
（二）心力衰竭   以右心衰竭为主，也可
出现心律失常（详见第三篇第二章心力衰竭）。
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（一）呼吸衰竭
1、症状
呼吸困难加重，夜间为甚，头痛、失眠、
睡眠颠倒、神志恍惚。
二、肺、心功能失代偿期
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2、体征
1、明显发绀
2、球结膜充血、水肿，严重时视乳头水肿
3、腱反射减弱或消失，出现病理反射征
4、皮肤潮红，多汗。
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（二）右心衰竭
1、症状
气促更明显、心悸、腹胀、
食欲不振
2、体征
发绀更明显，颈静脉怒张，心率
增快，可出现心律失常，剑突下
可闻及收缩期杂音，肝大、肝颈回流征阳性，下肢水
肿，严重时腹水，少数出现全心衰竭表现。
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并发症
一、肺性脑病 
是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二
氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统
症状的一种综合征。但必须除外脑动脉
硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、
感染中毒性脑病等。是肺心病死亡的首
要原因，应积极防治。
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二、酸碱失衡及电解质紊乱
肺心病出现呼吸衰竭时，由于缺氧
和二氧化碳潴留，当机体发挥最大限度
代偿能力仍不能保持体内平衡时，可发
生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊
乱，使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常
的病情更加恶化。对治疗及预后皆有重
要意义，应进行监测及时采取治疗措施。
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三、心律失常
多表现为房性早搏及阵发性室上性
心过速，其中以紊乱性房性心动过速最
具特征性。也可有心房扑动及心房颤动。
少数病例由于急性严重心肌缺氧，可出
现心室颤动以至心跳骤停。
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四、休克
肺心病休克并不多见，一旦发生，
预后不良。
发生原因有：①感染中毒性休克；
②失血性休克，多由上消
化道出血引起；
③心原性休克，严重心力
衰竭或心律失常所致。
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五、消化道出血 
六、弥散性血管内凝血（DIC）
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实验室和其他检查
一、X线检查
、胸基础疾病及急性肺部感染的特
征
:
如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；
其横径与气管横径之比值≥；
肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；

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≧3mm
≧15mm
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二、超声心动图检查
测定：（≥30mm）
（≥20mm）
（≥5mm）
、右心室内径的比值（＜2），
（≥18mm）或肺动脉干（≥20mm）
。
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三、心电图
：P≧;低电压时P>1/2R。
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