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新模式住院医师规范化培训病例分析试题
三、进一步检查
（包括血胆红素）
四、治疗原则
：休息、多种维生素、严禁饮酒等
：包括干扰素、拉咪夫定等
备注
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新模式住院医师规范化培训病例分析试题
编号：003
病例摘要：
男性，35岁，因腹痛、脓血便2个月来诊
患者2个多月前出差回来后突然发热达38℃，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有粘液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊，病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。
检体：T ℃, P 86次/分，R 20次/分，Bp 120/80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，心肺(-)，腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征(-)，肠鸣音稍活跃，下肢不肿。
化验：血Hb129g/L, WBC ´109/L, N 78%, L 22%, plt 210´109/L, 大便常规为粘液脓性便，WBC 20-30个/高倍，偶见成堆脓球，RBC 3-5个/高倍，尿常规(-)
时间：准备5分钟，口述回答10分钟。
评分要点：
一、诊断及诊断依据
诊断
腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大
诊断依据
：急性发热、腹痛、脓血便、大便
镜检白细胞多数
，病程超过2个月未愈
，大便中WBC20-30
个/高倍，偶见成堆脓球
二、鉴别诊断
三、进一步检查
+药敏试验
四、治疗原则
：联合应用2种不同类型的抗生素，也可用抗菌
药物保留灌肠
备注
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