文档介绍：关于成分输血的护理
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教学目标
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输血的护理常规
，输血目的及目前的状况，检查有否签订输血同意书；
、床号血型、住院号、血液的种类、血量、血袋号、交叉配血结果；
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，输血袋有无破损、血制品的颜色是否正常，有无凝固、混浊等异常情况；
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，独立通道，输血前后要用生理盐水冲管；
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，遵循先慢后快原则，密切观察患者的反应，经常巡视病人，及时做好护理记录。
，血已取回，不能输注时，应正确保存血制品。
，血袋应保留24h，以备发生迟发性输血反应作检验之用。
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输注红细胞
，需放置30分钟才能输注；
，输注前先摇匀；
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，禁止强行挤压输血器，应及时更换输血器；
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，两者的血液不能直接混合，应在两者之间输以少量的生理盐水相间隔；
，输注1u红细胞不应超过4小时;当病人大出血时，可加压输注。
--输注浓缩红细胞，可以用输液泵控制滴速吗？
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输注血小板
，以病人耐受为准，一般应80-100滴/分,30min内输完；
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--当病人正在输浓缩红细胞中，血库送来了该病人的单采血小板，我们该怎么办？
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输注新鲜冰冻血浆
，速度不宜过快，融化后6小时 内输完；
，调整输血速度。
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输血反应
发热反应
过敏反应
溶血反应
与大量快速输血有关的反应
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发热反应
表现：忽然的发冷、寒颤、体温升高38-41℃，发热持续时间不等，并伴有头痛、恶心、呕吐。
原因：血液及输血器被污染；受血者体内有白细胞凝集素和血小板凝集素，当再次输血会对所输入的白细胞和血小板发生作用产生凝集。
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处理：
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：有畏寒、发冷时应保暖，给予热饮料；℃时，等寒颤、发冷症状缓解时，应予物理降温；
，如地塞米松、非那根等。
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、剩余血连同贮血瓶一同送往实验室检验，并填写《病人输血反应报表》送回血库；
，严格按照无菌操作规程进行。
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过敏反应
表现：皮肤出现皮疹，伴搔痒，严重者可出现颜面，眼睑、口唇水肿，还可发生喉头水肿、呼吸困难、支气管痉挛，甚至过敏性休克；
原因：血液中含有致敏物质；多次输血后，受血者体内产生过敏性抗体。
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处理：
，按医嘱予肾上腺素治疗；
：给予苯***，非那根，地塞米松等，呼吸困难者予吸氧，严重喉头水肿予行气管切开，循环衰竭应给予抗休克治疗；
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溶血反应
表现：头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背剧痛，继而出现黄疸和血红蛋白尿（尿呈酱油色）同时伴有寒颤、高热、呼吸困难、血压下降、急性肾功能衰竭症状。
原因：献血者和受血者血型不符；输入变质血等。
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处理：
1. 立即停止输血，用生理盐水保留静脉补液通道；
2. 吸氧；
3. 遵医嘱予 %-1ml皮下注射，并将剩余血送检，重做血型鉴定与交叉配血试验，查找原因；
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4. 保护肾脏，为解除肾血管痉挛，可用双侧腰封或肾区热敷，碱化尿液；
5. 对尿少、尿闭者，可按急性肾功能衰竭处理，必要时行透析疗法。
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与大量快速输血有关的反应
：控制速度，心衰的处理
：血浆代替
、低血钙：补钙、补碱，输新鲜血
：补碱
：室温放置30分钟
第三十六