文档介绍：picc置管护理
什么是 PICC ？
PICC是指经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管，其导管最佳的尖端位置是在上腔静脉下1/3右心房入口处。用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗。
PICC导管的特点：
PICC导管大多采用 ——肘正中静脉 ——头静脉
皮肤消毒的标准 ，用力摩擦皮肤 —10CM直径 、消毒、待干 、待干
穿刺后拍X光片，确认导管尖端位置后才能输液
穿刺后记录
、臂围
2、化学性静脉炎
原因：刺激性药物、PH或渗透压超出正常范围、不合理的稀释、快速输注、微粒、留置时间与导管尖端位置
处理：通知医生，拔管
预防：确定导管尖端位置；充分血液稀释；合理药物稀释；滤器使用
3、血栓性静脉炎
原因：穿刺时血管的内膜损伤（血管内膜形成血栓）；选择导管的型号和血管的粗细不当（导管外周形成血栓）；封管技术（导管尖端及导管内形成血栓）
处理：通知医生，静脉造影
尿激酶溶栓
拔管（医嘱）
4、细菌性静脉炎
原因：不正确洗手；不正确的皮肤消毒；未遵循无菌技术；穿刺时污染导管；敷料护理不良
处理：通知医生，根据成因处理；培养；抗生素；拔除导管
预防：严格无菌技术
导管断裂或破损
原因：
体外部分：未预冲导管，撤导丝时划伤导管，不正确的固定或换药不当
体内部分：损伤的导丝划破导管
处理：体外断裂予以修复。
体内断裂设法固定导管，用手指压迫导管 远处的血管，或用止血带绑住腋下，病人制动，通知医生，必要时静脉切开/血管介入取出断裂的导管。
感染
原因：长期住院
无菌操作，洗手
病人的状况（如免疫力低下病人）
护理措施（敷料更换频率？皮肤消毒？）
处理：预防为主，严格执行无菌操作
1、局部及隧道感染的处理:加强换药，穿刺点 涂百多邦，酌情口服抗生素。
2、全身感染的处理：停止从该管道输液,通知医生，血和管尖培养。拔除导管，静脉用抗生素。
堵管
原因： 药物性、血栓性、导管尖端贴到静脉壁
表现:液体不滴，不畅或输液泵报警；回抽血液困难或无法见回血；冲管时阻力大或无法冲管
处理：溶栓（药物沉积引起除外）或拔管
局部皮疹
原因：皮肤过敏、天气炎热使局部出汗。
处理：暂时用纱布及弹力绷带固皮肤科会诊。
局部肉芽组织增生
原因：穿刺口慢性炎症反复发作。
处理：通常不需处理，拔管后酌情切除。
PICC管的维护
（一）更换肝素帽
目的：把由于过度使用肝素帽而引起的潜在感染的危险降到最低
何时更换：
更换步骤：，，，缓慢回抽，见回血，以脉充方式用10ML生理盐水冲洗导管
（二）冲洗导管、封管
目的：保持导管通畅，减少药物之间的配伍微粒控制血液回流
标准维护方式：—7天一次 、给药后或输注血液血制品血制品以及输注TPN后
封管和冲管方法： ：推一下停一下，在导管内造成小漩涡，加 强冲管效果
、封管护理的正确步骤： 冲管SAS（等生理盐水10ML） S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水 封管SASH（稀释肝素液2-5ML) S 生理盐水 A 给药S 生理盐水 H 稀释肝素液
注意 :1. 选择10ML以上注射器 ,不可使用重力静滴方式 -