文档介绍：关于抗结核药物副反应及处理
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第一页，讲稿共七十四页哦
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背 景
纠纷率
治愈率/完成治疗率
耐药率
第二页，讲稿共七十四页哦
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不良反应分类
第三页，讲稿共七十四页哦
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WHO分类
TO损害，可能与药物
排泄缓慢以及肝脏蓄积有关，
每日口服3克，肝脏损害者达
15％，出现黄疸者占2～3％。
（2）关节痛，发生率为1～7％。这是因为吡嗪酰***的
代谢产物吡嗪酸抑制了尿酸在肾的排除，尿酸积
聚，出现高尿酸血症，所以出现“痛风样发作”或
关节痛。
（3）过敏反应如发热、皮疹和其它皮肤反应。由于光
敏感性，病人如在阳光下暴露皮肤，皮肤可呈棕
红色，和日光晒伤一样。
（4）其它不良反应还有神经过敏，排尿困难
PZA
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（1）胃肠道反应，
如上腹不适、
胃纳减退、恶
心、呕吐、腹泻等。
（2）皮肤损害，如过敏性皮炎、皮疹。
（3）肝毒性，如肝功能异常、黄疸等。
（4）白细胞和血小板减少。
PAS
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（1）食欲下降，恶心，返酸。
（2）腹痛，腹泻。
（3）舌炎，口腔炎。
（4）肝功能异常，黄疸。
PTH
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胃肠道功能失调：
厌食、恶心和呕吐。
中枢神经系统症状：
眩晕、头疼、情绪变化和罕见的抽搐。
光敏反应：占用药患者的0％～％，
光敏毒性的危险性为SPFX >CPFX >OFLX。
肝功能异常：多为血浆转氨酶一过性升高。
有碍于生长或对正在生长的软骨产生损害。
其他：嗜红细胞增多、白细胞减少、血尿等，
通常轻微，且发生率很低。
FQ
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表1 治疗成年人MDR-TB的第二线抗结核药物*
治疗成年人MDR-TB的第二线抗结核药物*
药 物 简写 每日用药 主要毒副反应
剂量(mg)
氧***沙星 OFLX（O） 600-800 胃肠功能紊乱，头疼，焦虑，
震颤，鹅口疮，皮疹，
发育中的软骨损害
环丙沙星 CPFX（Ci） 1000-1500 同上
左氧***沙星 LVFX（V） 400-500** 同OFLX，较轻
司***沙星 SPFX（Sp） 300-400 光敏反应，余同OFLX
丙硫异烟*** PTH（Pt） 600-800 胃肠反应，肝功能损害，关节
疼痛，口感金属味
对氨基水杨酸 PAS（P） 8000-12000 胃肠反应，肝毒性
对氨基水杨酸 Pa 800-1200 同INH和PAS
异烟肼
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阿米卡星 AK（A） 400-600 听神经和肾脏损害
卷曲霉素 CPM（Cm） 500-1000 血电解质异常，余同AK
环丝氨酸 CYC（Cy） 500-750 中枢神经系统毒性反应
利福布汀 RFB 300-450 中性白细胞减少，血小板
减少，肝炎，葡萄膜炎，