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淋病(gonorrhea)
2009年6月6日星期六
淋病(gonorrhea)
A sexually transmitted disease characterized by the discharge of inflammatory mucous from the urethra or vagina, caused by gonococcus (淋病双球菌).
属中医淋证、淋浊、“花柳毒淋”的范畴。
病因病机
溢脓
湿热秽浊
膀胱及肝经
气血不畅
湿热熏蒸
尿频
尿急
尿痛
急性淋病(实证)
日久
肾虚阴亏
瘀毒内结
慢性淋病(虚实夹杂证)
淋球菌
临床表现
不洁性交史或间接接触史
潜伏期一般为2－10日，平均3－5日。
临床有5％～20％的男性或60％以上的女性感染后表现为无症状的带菌者。
男性淋病
淋菌性尿道炎
淋菌性前列腺炎
附睾炎
男性淋病
女性淋病
女性淋病
淋菌性宫颈炎
急性尿道炎
前庭大腺炎
盆 腔 炎
脓性白带、宫颈充血、触痛、外阴剌痒、烧灼感
女性淋病
淋菌性宫颈炎
急性尿道炎
前庭大腺炎
盆 腔 炎
尿道口充血、压痛
脓性分泌物
尿道剌激征
女性淋病
淋菌性宫颈炎
急性尿道炎
前庭大腺炎
盆 腔 炎
儿童淋病
淋菌性阴道炎
淋菌性尿道炎
成人淋菌性眼炎
同性恋淋病
其它部位淋病
诊断
有不洁性交史，性伴感染史，与淋病患者间接接触史或新生儿母亲有淋病史。淋病潜伏期为2－10日，平均3－5日。
临床表现。
实验室检查：①直接涂片：多形核白细胞内革兰阴性双球菌。②细菌培养：可见革兰阴性双球菌。
阴道
毛滴虫
念珠菌
衣原体
支原体
淋球菌
病原体
-
-
-
+
革兰阴性双球菌
量大脓性黄稀
量大粘稠呈黄,乳酪
量少或无
浆液性
量多呈脓性
尿道分泌物
无
无
无
偶见
全身症状
无
无
轻或无
多见
尿道刺激症
不定
不定
1-3周
2-10日
潜伏期
滴虫性
尿道炎
念珠菌性尿道炎
非淋菌性尿道炎
淋菌性
尿道炎
鉴别诊断
西医治疗
急性期且为初次感染者，给药1～2次即可，慢性淋病应给药7天以上。
头孢三嗪(菌必治)250mg，1次肌注
大观霉素(淋必治)，1次肌注
，一次口服
规范
及时
足量
中医辨治--内治
1、湿热毒蕴证(急性淋病)
证候:红、肿、痛、急、灼热、淋巴结肿痛、脓性分泌物，舌红苔黄腻脉滑数。
治法:清热利湿，解毒化浊
方药:龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤加减
中医辨治--内治
2、阴虚邪恋证（慢性淋病）
证候：局部症状+阴虚表现
治法：滋阴降火，利湿祛浊
方药：知柏地黄丸
中医辨治—外治
土茯苓、地肤子、苦参、芒硝各３０g，煎水外洗局部，每天３次。
愈合标准
治疗结束2周内在无性接触史情况下
症状体征全部消失。
治疗结束后4－7日做淋球菌复查阴性。
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/ 结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮   
结石
细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。
尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、～6∶1。尿石症的发生率