文档介绍：手术室无菌技术操作_课件
无菌技术的定义
是指在执行医疗、护理技术过程中、防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。
手术室的无菌技术操作原则
，操作区环境要：整洁、宽手套方法：
先穿手术衣后带手套
打开手套包装，双手提起手套。
用一只手捏住手套反折部外面，另一只对准手套五指插入。
已戴手套的手指插入另一只手套的反折部内面，拖住手套插入另一只手。
双手反折部分翻向上，盖住手术衣袖口。
无触及戴手套法:
刷手护士穿无菌手术衣，手留在袖口内不伸出。
隔衣袖取出一只手套，与同侧手掌心相对，手指朝向身体，手套开口至于袖口上。
打开手套反折部，束住袖口翻起反折，盖住袖口后，向后拽动衣袖，手指插入手套内。
同方法戴另一只。
协助术者戴手套法:
刷手护士取一只手套，双手从手套反折处撑开手套，将手套的拇指侧朝向医生，避免触及医生的手。
医生将手插入。同法戴另一只。
戴无菌手套的注意事项
未戴手套的手不可触及手套外面。
已戴手套的手不可触及未戴手套的手。
手套的上口要严密的套盖住手术衣袖。
同时检查手套是否有破洞。
如发现有水渗入手套内面，必须立即更换，以防止在手术过成中细菌进入切口而引起感染。
协助术者戴手套时，刷手护士应戴好手套，避免触及术者皮肤。
四、铺无菌手术台
无菌台铺置的要求：
无菌包必须在灭菌有效期内，按外包装上的化学灭菌指示胶带及包内的灭菌指示卡显示灭菌要求方可使用。
操作时操作者距无菌台始终保持一定距离（20厘米）。
敷料包第一层直接用手按无菌技术打开，第二层用无菌持物钳打开。
无菌台应铺置4-6层以上，台上的包布向四周下垂30cm以上。
刷手护士应在刷完手、穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后整理无菌台上的物品。
手臂不可跨越无菌区操作，无菌器械敷料摆放在无菌台以内。湿纱布、敷料应放在无菌碗盘内。
手术开始后，无菌台上一切物品只能用于此台手术。
铺置无菌台应在无菌操作区域内进行。
铺无菌台流程
打开无菌持物钳
检查敷料包，检查灭菌效果
打开一次性无菌物品
检查衣服包，打开检查灭菌效果，逐一夹到无菌台上
无菌台的分区
手术托盘的分区
使用无菌持物钳的注意事项
无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。
取远处物品时，应连同容器一起搬移到物品旁使用。
使用无菌钳时不能低于腰部。
打开包后的无持物钳应当4小时更换。
铺无菌手术台
取放无菌手术衣
打开一次性物品
盖无菌手术台
铺无菌手术台注意事项
无菌桌四周均匀下垂，不少于30厘米。
无菌物品不可超出桌面。
手臂不可跨越无菌区。
器械台的分区
Ⅲ区
Ⅳ区
Ⅰ区
Ⅱ区
无菌托盘的分区
Ⅰ区
Ⅱ区
Ⅲ区
Ⅳ区
摆放无菌台的注意事项
器械护士穿手术衣、戴无菌手套后进行整理无菌台。
无菌台的无菌区域仅限于台面，台缘外或垂于台缘下视为污染区。
器械物品的摆放顺序是以器械护士为中心分近远侧。
小件物品应放在弯盘内，如刀片、线轴、注射器、缝针等，一方面保持器械台整齐，另一方面避免丢失。
妥善保管缝针，保持针不离钳，不可随意摆放在台面上，以免丢失。
手术人员不能触及台缘平面以下。凡垂落于台面一下的物品视为污染，不可再用或向上拉提。
铺无菌巾
手术野铺无菌巾的目的;除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其他部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，防止细菌进入切口，以避免和尽量减少手术中的污染。手术所用铺巾，应保持干燥。
铺无菌注意事项：
1 铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。
2 铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套。手术医生刷手后操作分两步：
未穿手术衣、未戴手套直接铺第一层切口巾：-对-上-己 -上-对-己
双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣、手套方可铺洞巾
3 铺无菌单时，距离切口2~3㎝，悬垂至床边30 ㎝以下，至少4层以上。
4 无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时，只能有内向外，不得由外向内。
5 严格遵循铺巾顺序。视手术切口而定，原则第一层无菌巾是从相对干净到较干净、先远侧后近侧的放向进行遮盖。
6 铺单时，双手只能接触手术单的边角部，避免接触手术切口周围的无菌手术巾部分。
7 铺中、大单时，要手握单角向内卷遮住手臂，以防手碰到周围非无菌物品。
五、手术野皮肤（黏膜）的消毒原则
充分暴露消毒区域。尽量脱去病人的衣服，显露消毒范围，以免影响效果。
消毒顺序以手术切口为中心，由内向外、从上到下。若为感染伤口或肛门区消毒，则应由外向内。
已接触边缘消毒的纱球，不得返回中央涂擦。
消毒范围以切口为中心
消毒范围
颅脑手术：头及前额
口唇部手术：面