文档介绍：抗心律失常药物治疗
CAST
心律失常抑制试验〔Cardiac Arrhythmia Suppression
Trial〕
2021/1/12
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CAST
NHLBI 试验开场于1987年6月
假设：心肌梗死BM. Circulation 1996;2128-2134.
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心脏骤停后抗心律失常药物使用经历
Hallstrom AP. Am J Cardiol 1991;68:1025-1031.
曾经使用抗心律失常药物 n = 538
从未使用抗心律失常药物 n = 371
曾经使用抗心律失常药物与
从未使用抗心律失常药物比照
0
年份
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
估计的生存分布
*
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心脏骤停后抗心律失常药物使用经历
Hallstrom AP. Am J Cardiol 1991;68:1025-1031.
从未使用β阻滞剂 n = 640
曾经使用β阻滞剂 n = 266
从未使用β阻滞剂与.
曾经使用β阻滞剂比照
0
年份
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
估计的生存分布
*
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急性心肌梗死患者使用抗心律失常药物致心律失常效应
Adapted from Teo K. JAMA 1993;270(13):1589-1595.
优势比
P = NS
P = .05
P = .00001
P = .05
增加
降低
Mortality Risk
IA类
IB类
IC类
总共
II类： -阻滞剂
III类: ***碘***
IV类: 钙离子拮抗剂
*
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ESVEM: 电生理检查与心电图检测比照研究
心室颤抖、心脏骤停、昏厥
随机化
电生理检查
动态心电图监测
Adapted from ESVEM Investigators. Circulation 1989;79(6):1354-1360.
随访
动态心电图监测及电生理检查诱发室性早搏≥10个/小时
药物1
药物 N
运动平板试验
药物 1
药物N
运动平板试验
药物：丙米嗪吡美诺普鲁卡因酰***奎尼丁慢心律心律平索他洛尔
*
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ESVEM 结果
Mason JW. N Engl J Med 1993;329(7):445-451.
A. 承受药物治疗患者的疗效预测
0
20
40
60
80
1
2
3
4
年份
P =
动态心电图监测
电生理检查
心律失常再发可能性（％）
0
20
40
60
80
1
2
3
4
年份
P =
动态心电图监测
电生理检查
心律失常再发可能性（％）
0
0
B. 所有随机化患者的疗效预测
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ESVEM 结果
Mason JW. N Engl J Med 1993;329(7):452-458.
1
0
2
3
4
20
40
60
80
100
电生理检查
索他洛尔
其它药物
年份
完全的成效〔%〕
1
2
3
4
20
40
60
80
100
动态心电图监测
索他洛尔
其它药物
年份
完全的成效〔％〕
0
0
0
*
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ESVEM 结果
Mason JW. N Engl J Med 1993;329(7):452-458.
1
0
2
3
4
20
40
60
80
100
心律失常复发率
索他洛尔
其它药物
累积百分比〔％〕
年份
1
0
2
3
4
20
40
60
80
100
任何原因死亡率
索他洛尔
其它药物
累积百分比〔％〕
年份
0
0
*
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ESVEM 研究局限性
未使用***碘***
未设置抚慰剂组评估这些患者的死亡率；假如设置抚慰剂组，就如CAST试验一样，研究结果可能更理想。
本研究资料可能仅适用于15％的患者，这些患者在动态心电图上可以监测到非持续性室性心动过速，在电生理检查中可以诱发出室性心动过速。
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ESVEM 评价
挑选出对索他洛尔〔有β受体阻滞和负性肌力特性〕耐受的患