文档介绍：中医执业医师中医内科学复****笔记：痢疾
细目一：概述
一、痢疾的概念及源流
痢疾的概念
痢疾是因外感时邪疫毒， 内伤饮食而致的具有传染性的疾病。 以
腹痛腹泻，里急后重，排
中医执业医师中医内科学复****笔记：痢疾
细目一：概述
一、痢疾的概念及源流
痢疾的概念
痢疾是因外感时邪疫毒， 内伤饮食而致的具有传染性的疾病。 以
腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现。
痢疾的源流
《内经》称本病为“肠澼”、“赤沃”。《难经》称之为“大瘕泄”。
二、痢疾的临床特征
以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现。细目二：病因病机
一、痢疾的常见病因内因：饮食不节。
外因：外感湿热、疫毒之邪。二、痢疾发生的病机
痢疾病位在大肠，与脾、胃相关，可涉及肾。
基本病机为邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤而成痢。细目三：诊断
痢疾的诊断要点
以腹痛，里急后重，大便次数增多，排赤白脓血便为主症。
急性痢疾起病突然，病程短，可伴恶寒、发热等 ; 慢性痢疾起病缓慢，反复发作，迁延不愈 ; 疫毒痢病情严重而病势凶险，以儿童为多见，起病急骤，腹痛、腹泻尚未出现之时，即有高热神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸浅表，神昏惊厥，而痢下、呕吐并不一定严重。
有传染性的痢疾者，多伴有饮食不洁史 ; 急性多发生在夏秋之交，慢性四季皆可发生。
细目四：辨证论治
一、痢疾虚实寒热的辨证要点
辨虚实：一般来说，初痢及年轻体壮患痢者多实 ; 久痢及年高体弱患痢者多虚。腹痛胀满，痛而拒按，痛时窘迫欲便，便后里急后重暂时减轻者为实 ; 腹痛绵绵，痛而喜按，便后里急后重不减，坠胀甚者为虚。
辨寒热：大便排出脓血，色鲜红，稠厚腥臭，腹痛，里急后重
明显，口渴，口臭，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数者属热 ; 大便排出赤白清稀，白多赤少，腹痛喜按，里急后重不明显， 面白肢冷形寒，舌淡苔白，脉沉细者属寒。
二、痢疾的治疗原则及治疗宜忌
刘河间提出：“调气则后重自除，行血则便脓自愈。”
治疗痢疾之禁忌：忌过早补涩，忌峻下攻伐，忌分利小便。
三、湿热痢、疫毒痢、寒湿痢、虚寒痢、阴虚痢、休息痢等证候的主症、治法和方药
【须牢记的架构图】
湿热痢
主症：腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血， 黏稠如胶冻，腥臭，
肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清肠化湿、调气和血。
代表方：芍药汤加减。
常用药：芍药、当归、甘草、木香、槟榔、大黄、黄芩、黄连、
肉桂、金银花。
疫毒痢
主症：起病急骤，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，大便频频，
痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，甚者神昏惊厥，舌质红绛，
舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝。
治法：