文档介绍：中医执业医师中医内科学复****笔记：癃闭
细目一：概述
一、癃闭的概念
癃闭是指以小便量少， 排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一
种病证。其中又以小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为
中医执业医师中医内科学复****笔记：癃闭
细目一：概述
一、癃闭的概念
癃闭是指以小便量少， 排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一
种病证。其中又以小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃 ; 小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。
二、《干金要方》中关于导尿术的记载
孙思邈在《千金要方》 中载有治小便不通方剂十三首，特别值得指出的是，在该书中载有用导尿术治小便不通的方法， 这是世界上最早的导尿术 记载。
细目二：病因病机
一、癃闭的常见病因
内因：饮食不节，情志内伤，瘀浊内停，体虚久病。外因：外邪侵袭，湿热秽浊之邪上犯膀胱。
二、癃闭的主要病机及转化
癃闭的病位主要在膀胱，与肺、脾、肾、肝密切相关。
基本病机为膀胱气化功能失调。
细目三：辨证论治
一、癃闭的辨证要点
由“癃”后“闭”为病势加重，由“闭”转“癃”为病势减轻。
二、癃闭的治疗原则
应以“腑以通为用 ”为原则。但通利之法，又因证候、虚实之不同而异。实证者宜清邪热，利气机，散瘀结；虚证者宜补脾肾，助
气化 。不可滥用通利小便之法。 对于水蓄膀胱之急症， 应配合针灸、取嚏、探吐、导尿等法急通小便。
三、膀胱湿热、肺热壅盛、肝郁气滞、浊瘀阻塞、脾气不升、肾阳衰惫等证侯的主症、治法和方药
【须牢记的架构图】
膀胱湿热证
主症：小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口
黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数 。
治法：清利湿热，通利小便。
代表方：八正散加减。
常用药：黄柏、山栀、大黄、滑石、瞿麦、萹蓄、茯苓、泽泻、
车前子。
肺热壅盛证
主症：小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有
咳嗽 ，舌红，苔薄黄，脉数。
治法：清泻肺热，通利水道。
代表方：清肺饮加减。
常用药 ; 黄芩、桑白皮、鱼腥草、麦冬、芦根、天花粉、地骨皮、
车前子、茯苓、泽泻、猪苓。
肝郁气滞证
主症：小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满 ，
舌红，苔薄黄，脉弦。
治法：疏利气机，通利小便。
代表方：沉香散加减。
常用药