中医执业医师考试易错试题：心悸.docx

文档介绍：中医执业医师考试易错试题：心悸
心悸是指病人自觉心中悸动、 惊惕不安、甚则不能自主的一种病证。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡。
心悸的病因病机
心悸的常见病因
体虚劳倦、七情所
中医执业医师考试易错试题：心悸
心悸是指病人自觉心中悸动、 惊惕不安、甚则不能自主的一种病证。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡。
心悸的病因病机
心悸的常见病因
体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当。
心悸的主要病机
心悸的病位在心，与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。
心悸的病证鉴别
惊悸与怔忡的鉴别
惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，病势轻浅，可自行缓解，不发时如常人。怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实，病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。心悸日久不愈，亦可形成怔忡。
心悸与奔豚的鉴别
奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。本病与心悸的鉴别考点为：
心悸为心中剧烈跳动，发自于心 ; 奔豚乃上下冲逆，发自少腹。
心悸的辨证论治
辨 治法

代表方剂
证分型
心
虚 胆 怯 镇惊定志，养心安神 安神定志丸加减
证
心
血 不 足 补血养心，益气安神 归脾汤加减
证
心
桂枝甘草龙骨牡蛎汤合
阳 不 振 温补心阳，安神定悸
参附汤加减
证
水
振奋心阳，化气行水，
饮 凌 心 苓桂术甘汤加减
宁心安神
证
阴
天王补心丹合朱砂安神
虚 火 旺 滋阴清火，养心安神
丸加减
证
瘀
桃仁红花煎合桂枝甘草
阻 心 脉 活血化瘀，理气通络
龙骨牡蛎汤
证
痰 清热化痰，宁心安神 黄连温胆汤加减
火 扰 心
证
患者，男， 45 岁。近 1 年来心悸头晕，倦怠无力，面色无华，
舌淡红，脉象细弱。其治法是
镇惊定志，养心安神
补血养心，益气安神
滋阴降火，养心安神
温补心阳，安神定志
振奋心阳，化气行水『正确答案』 B
『答案解析』心悸心血不足证
证候主症：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。
证机概要：心血亏耗，心失所养，心神不宁。