文档介绍：中医执业医师考试易错试题：痢疾
痢疾的概念
痢疾是以大便次数增多、腹痛、里急后重、痢下赤白黏冻为主症的病证。是夏秋季常见的肠道传染病。
痢疾的临床特征
以腹痛，里急后重，大便次数增
中医执业医师考试易错试题：痢疾
痢疾的概念
痢疾是以大便次数增多、腹痛、里急后重、痢下赤白黏冻为主症的病证。是夏秋季常见的肠道传染病。
痢疾的临床特征
以腹痛，里急后重，大便次数增多，泻下赤白脓血便为主症。
病因病机
痢疾的常见病因
内因：饮食不节。外因：外感湿热、疫毒之邪。
痢疾发生的病机
痢疾病位在大肠，与脾、胃相关，可涉及肾。基本病机为邪滞肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤而成痢。
诊断与病症鉴别
痢疾的诊断考点
以腹痛，里急后重，大便次数增多，排赤白脓血便为主症。
急性痢疾起病突然，病程短，可伴恶寒、发热等 ; 慢性痢疾起病缓慢，反复发作，迁延不愈 ; 疫毒痢病情严重而病势凶险，起病急骤，在腹痛、腹泻尚未出现之时，即有高热神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸浅表，神昏惊厥，而痢下、呕吐并不一定严重。
多伴有饮食不洁史 ; 急性多发生在夏秋之交，久痢四季皆可发
生。
辨证论治
辨 证
治法
代表方剂
分型
湿 热
清肠化湿，调气和
痢
血
芍药汤加减
疫 毒
清热解毒，凉血除
痢
积
白头翁汤加减
寒 湿
温中燥湿，调气和
不换金正气散加减
痢
血
阴 虚
养阴和营，清肠化
驻车丸加减
痢
湿
虚 寒
温补脾肾，收涩固
桃花汤合真人养脏汤加
痢
脱
减
休 息
温中清肠，调气化
连理汤加减
痢
滞
白头翁汤
芍药汤
驻车丸
治疗痢疾休息痢，应首选的方剂是
治疗痢疾湿热痢，应首选的方剂是
『正确答案』 C、B
『答案解析』 1. 休息痢
证候主症：下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、
受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀
食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。
证机概要：病久正伤，邪恋肠腑，传导不利。
治法：温中清肠，调气化滞。
代表方：连理汤加减。
湿热痢
证候主症：痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，腹部疼
痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。
证机概要：湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞。
治法：清肠化湿，调气和血。
代表方：芍药汤加减。
患者起病急骤，腹痛剧烈，大便频频，痢下鲜紫脓血，伴有壮热
口渴，头痛烦躁，恶心呕吐。舌红绛。苔黄燥，脉滑数。治疗应首选
芍药汤