文档介绍：1慢性肾脏疾病健康教育知识讲座 2慢性肾脏疾病?肾脏基本知识?疾病知识?治疗措施?营养治疗?饮食指南 3肾脏基本知识?肾脏的结构?肾脏的功能 4肾脏的结构?外形:两个、蚕豆状、拳头大小?位置:腹膜后脊柱两侧?结构: ?肾皮质?肾髓质?肾盂?输尿管?肾动脉?肾静脉 5肾脏的功能?通过排泄尿液,清除(蛋白质)代谢废物和进入人体的有害物质?调节体内水,电解质和酸碱平衡?具有内分泌功能,产生和分解某些激素(肾素、促红素、维生素 D3 等) 一部动力强大的超自动化机器! 6衡量肾功能的主要指标?肾小球滤过率( GFR) :用来提示肾脏还有多少功能,可以从血肌酐的水平估计出来。?尿蛋白检测: 肾功能受到损伤,蛋白质会漏到尿液中,持续性蛋白尿是慢性肾脏病的早期标志。?血清肌酐(Scr) : ?正常值男性为 ~ μmol/L( ~) ;女性 ~ μmol/L( ~ 。肌酐由肌肉代谢产生,因为仅仅通过肾脏排出体外,所以用来反映肾脏排泄功能的好坏,由于肌酐在肾功能丧失一半以上的时候才会增高,一旦检查异常,常提示预后严重。?肌酐清除率(Ccr) : ?正常值为 80-120ml/min 。随年龄变化而变化,每长 10 岁下降 4ml/min 。它是目前临床最常用的肾功能检测指标之一,降低程度反映肾损害的程度。一般认为,r 降到正常值的 80% 时,表示肾脏滤过功能已有所减退;降至 51~70ml/min 时表示轻度损伤,降至 31~50ml/min 时表示中度损伤,降至 20ml/min 时即可出现尿毒症的症状。?血尿素氮( BUN ): ?正常值 一 mmol/L ,尿素氮是血液中正常的代谢废物,在肾功能下降的时候会相应升高,如果血尿素氮超过 ,说明肾小球滤过率(GFR) 已经至少降到 60% 以下。因为它会受到食物中蛋白质的影响,所以必须空腹抽血检查。 7疾病知识慢性肾脏疾病?定义?病因?临床表现?分期 8慢性肾脏疾病的定义不管有无 GFR 下降,只要有肾脏的结构或功能异常达到或超过三个月,临床表现可以是下述情况的任一种: ; 、尿成分的改变或影像学检查的异常。不管有无肾脏损害,只 GFR<60mL/min/ 平方米达到或超过三个月 K/DOQI K/DOQI 指南指南 9造成慢性肾脏疾病的原因?1 、肾脏病变:如各种慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、肾结石、多囊肾等。?2、下尿路梗阻:如前列腺肥大、前列腺肿瘤等。?3、全身性疾病与中毒:如高血压肾动脉硬化症、恶性高血压、心力衰竭、糖尿病、系统性红斑狼疮及重金属(铅、镉等)中毒等。?在我国,导致慢性肾脏疾病的常见原因依次为: ?肾炎?糖尿病肾病?高血压肾损害 10 l消化系统: 厌食,恶心,呕吐,出血和溃疡 l血液系统:贫血,血小板和凝血机制异常 l心血管系统:心肌损害,高血压+水潴留- >心衰 l神经系统:乏力,注意力不集中,精神症状 l皮肤:无光泽、干燥、脱屑,皮疹、色素沉着 l骨骼系统:肾性骨病 l其它:水、电解质、代谢紊乱,酸、碱失衡慢性肾脏疾病肾衰竭的临床表现