文档介绍：关于新生儿低血糖低血钙
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新生儿低血糖
定 义：是指全血血糖＜：
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病 因
1、葡糖糖产生过少和需要量增加
（1）早产儿，/、甲状旁腺功能低下有关。
定 义
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新生儿低钙血症分期
时间
早期低血钙
晚期低血钙
其他低血钙
生后72小时内
生后72小时后
低体重儿，颅内出血，窒息，败血症，低血糖
多为足月儿，人工牛乳喂养儿
常见于维生素D缺乏或先天性甲状旁腺功能低下
分期
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早发型感染
晚发型感染
发达
国家1
B组链球菌
大肠埃希菌
流感嗜血杆菌
凝固酶阴性葡糖球菌
大肠埃希菌
肺炎克雷伯菌
发展中国家2,3
肺炎克雷伯菌
金黄色葡萄球菌
大肠埃希菌
金黄色葡糖球菌
非伤寒沙门氏菌
肺炎链球菌
Infectious Disease Journal, 2011 Jun 7.
Infectious Disease Journal . 2009, 28,S10–S18
.2005,365(9465):1175-88
新生儿败血症病原学
不同经济发展地区败血症病原学研究
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中华医学会儿科学分会新生儿学组. 2005 年中国新生儿科住院新生儿状况//中国新生儿流行病学调查资料汇编. 沈阳：中华医学会儿科学分会新生儿学组
新生儿败血症病原学
2005年中国新生儿科住院患儿败血症病原构成情况
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非特异性免疫功能
屏障功能差
淋巴结发育不全
C3﹑ C5 、调理素等含量低
中性粒细胞产生及储备均少
细胞因子能力低下
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特异性免疫功能
Ig G
胎龄越小，IgG含量越低，易感染。
IgM、IgA
不能通过胎盘，新生儿体内含量低，
易感G－杆菌。
T细胞
处于初始状态，产生细胞因子低下
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IgG
IgM
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新生儿败血症
新生儿败血症发病率1-5‰，死亡率5-5%
早发性败血症：生后1周内，特别是生后3天内
晚发性败血症：1周后发生
临床表现
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临床表现
早发型
晚发型
前或出生后
官受累
或出生后
、肺炎或
脑膜炎等局灶性感
染
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一般表现
反应差
嗜睡
发热或体温不升
不吃
不哭
体重不增
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出现下列症状时高度怀疑败血症
黄疸
肝脾肿大
出血倾向
休克
其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫
合并症：肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎
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外周血象
白细胞总数＜5×109 /L或＞20× 109 /L。正常为新生儿为15--20×10^9/L，8个月至2岁婴儿为11--12×10^9/L。
中性粒细胞杆状核细胞所占比例≥
出现中毒颗粒或空泡
血小板计数＜100×109 /L
实验室检查
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病原学检查
1. 细菌培养 血培养
脑脊液培养
尿培养
其他
2. 病原菌抗原检测
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血培养仍然是诊断败血症金标准
限制
血培养阳性率最高只能达到50-80%
时间限制（3-5天）
细菌感染诊断指标
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细菌感染诊断指标（生物学标记）
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诊 断
高危险因素
临床症状体征
周围血象改变
C反应蛋白增高
确诊：血培养
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治疗性用药基本原则
指征：诊断为细菌感染者