文档介绍：女性与ＨＩＶ
B
全球 AIDS 流行情况, 2008
总数 百万 [ – million] 成人 百万[ – million] 妇女(１５调
月经失调，包括早绝经，与非HIV者相似
闭经者，应查：怀孕？妇科及内分泌疾病
HIV者绝经期是否行激素替代疗法应考虑：
---雌激素与NNRTI、PI及RFP类药物的 相互作用
---心脑血管疾病
---骨质疏松
---癌症
ＨＩＶ妇女的常见性病
一些性病增加生殖局部HIV总量
性病的诊断与治疗是HIV防控的重要成分
定期筛查：淋病、支原体、梅毒、单纯疱疹、细菌性阴道炎、阴道念珠菌、人类乳头瘤病毒
ＨＳＶ
梅毒
硬下疳
梅毒疹
Credit: Dr. Gavin Hart and CDC
Credit: Connie Celum and Walter Stamn
and Seattle STD/HIV Prevention Training Center
梅毒：扁平湿疣Condyloma lata
Credit: CDC
Condyloma
lata
衣原体：宫颈炎Cervicitis
Credit: University of Washington and
Seattle STD/HIV Prevention Training Center
淋病：N. gonorrhoeae-gram negative diplococci
Diplococci
Credit: Negusse Ocbamichael and Seattle STD/HIV Prevention Training Center
滴虫病：Strawberry Cervix
Credit: Claire E. Stevens and Seattle STD/HIV Prevention Training Center
智慧珍珠
从容获取女性性活动／性病史
发现性病时检查口腔
至少每年查一次性病
定期作宫颈脱落细胞学检查
性伴告知与治疗，行为改变
性病可能增加ＨＩＶ的传播
母婴阻断
产前HIV咨询检测+ARV+剖宫产+人工喂养使母婴传播<2%.。若足月妊娠且VL<50，传播率可<%Warszawski J, Tubiana R, Le Chenadec J, et al. Mother-to-child HIV transmission despite antiretroviral therapy in the ANRS French Perinatal Cohort. AIDS. 2008;22:289–299.
若VL可测到，尽量做耐药检测
尽可能早使用3药组合，不论CD4高低
不主张AZT单药治疗，除非VL<1000.
尽量使用AZT、NVP，头3月避免EFV
若母亲未服ARV，新生儿AZT 6周
VL>1000，剖宫产
母婴阻断
服用ARV时怀孕效果最好
服用ARV的周数越多效果越好，当缺乏VL时，ARV的周数可替代VL，因为多数非妊娠患者10-16周ARV后获得VL控制
不同ARV组合对传播的阻断效果相似，但孕期 末3个月，PI类特别Nelfinavir对VL的控制可能不如NVP
单剂NVP易致耐药，并减低其后ＡＲV的疗效
母婴阻断
尽量避免人工破膜或侵入性监测
少用产钳和真空吸引器
服用PI类和EFV的孕妇，产后出血避免使用甲基麦角新碱
---过强的血管收缩
---若需要，应减量并缩短疗程
各种影响因素
Effects of Highly Active Antiretroviral Therapy Duration and Regimen on Risk for Mother-to-child Transmission of HIV in Johannesburg, South Africa
J Acquir Immune Defic Syndr. 2010;54(1):35-41
尽管母婴阻断很成功，全球每天仍然有1200名儿童染上HIV
全球每天有800名儿童死于HIV/AIDS
Western &
Central Europe
<100
[<100]
Middle East & North Africa
15 000
[7600 – 24 000]
Sub-Saharan Africa
million
[ – million]
Eastern Europe & Central