文档介绍：疼痛的护理
生命体征?
第五大生命体征？
疼 痛
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疼痛时病人可有下列表现
①面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等；
②常采取强迫体位； ③睡眠和休息受影响；扰睡眠，伴有其
他症状或被动体位
文献报道有许多不同的VRS，
包括4级评分，5级评分，6级
评分，12级评分和15级评分。适用于临床慢性疼痛的康复治疗的疗效观察及患者在院外的自我评定。
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数字分级法 (NRS)
数字分级法易于记录，
用于意识清楚的成年病人的
疼痛评估,但对没有
数字概念的患儿较困难。
用 0~10 代表不同程度的疼痛，0 为无痛，10 为剧痛。
应该询问患者：你的疼痛有多严重 ? 或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。
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文字描述评分法（VDS）
该方法的词语易于理解，可随时口头表
达，沟通方便，满足患者的心理需求。
但对文化程度低或不识字的人难于应用。
患者根据疼痛的强度标定相应的位置
把一直线等分成五份，每个点表示不同的疼痛程度,让病人按自身情况选择合适的描述。
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视觉模拟评分法（VAS）
VAS是疼痛强度评分方法中最敏感的
方法，大多数止痛药和止痛技术的
实验研究使用VAS作为效果评价标准。VAS适用于7岁以上病人 。
VAS通常采用10cm长的直线，两端分别标有“无痛”（0）和“剧痛（10），患者根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度及心理上的冲击。从起点至记号处的距离长度即为疼痛强度评分值。
轻度疼痛小于3cm，中度疼痛3～6cm，重度疼痛大于6cm。
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Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R)
0 1 2 3 4 5
用于急性疼痛病人、老人、小儿、文化程度较低病人的疼痛评估，但需要仔细辨识。
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FLACC量表
使用于儿童术后疼痛的评估
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COPPT量表
用于急、危、重症病人的疼痛评估
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0分：咳嗽时无疼痛
1分：咳嗽时才有疼痛发生
2分：深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼痛
3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍受
4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受
主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度 。
仅适用于7岁以上的病人
Prince-Henry评分法
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五指疼痛评分法
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疼痛评估流程
1、患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进行至少2次评估（在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行），或根据医嘱进行评估，并记录在《疼痛评估表》中。当患者镇痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医生，并记录入《疼痛评估表》中。
2、医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。
3、对于评估疼痛评分＞＝3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决定治疗措施。
4、对于疼痛评估＞＝5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛评估。
5、进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进行追踪评估（静脉或肌肉注射后30分钟或者口服药后1小时），记录评估结果。
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疼痛缓解效果分级
完全缓解：疼痛完全消失
部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受 干扰，能正常生活。
轻度缓解：疼痛有所减轻，但仍感明显疼痛，睡眠生活仍受干扰。
无 效：疼痛无减轻感。
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目前临床上应用较多的疼痛评估尺
轻度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠
中度疼痛:轻度影响睡眠,需用止痛药
重度疼痛:干扰睡眠,需用麻醉止痛药
剧烈疼痛:干扰睡眠较重,伴有其他症状
无法忍受:严重干扰睡眠,伴有其他症状或被动体位
无痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
长海痛尺
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