文档介绍：白血病查房
定义
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细胞停滞在发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑
凋亡受阻
增殖失控
分化障碍
白血病(l病
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根本资料
床号：56
患者：黄绍全
性别：男
年龄：68岁
职业：无
婚姻：已婚
民族：汉族
入院时间：-08-28
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既往史
患者体检，无肝炎、结核等感染史。有胰
腺炎病史，住院治疗好转。无外伤手术史
。无药物、食物过敏史。
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个人史
无异地接触史、无放射物接触史。无不良
烟酒嗜好。
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主诉
头昏、乏力2+月，咳嗽、发热1+月，加重3天
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入院查体
神志清楚，精神差，重度贫血貌，全身皮肤苍白，粘膜无黄染，双下肢散在大小不等瘀斑，无新颖出血点
T:℃ P:82次/分 R:20次/分
BP：140/92mmHg
门诊血常规检查： 912/L HGB:48g/L PLT:35x109/L HCT: LIC%:%
入院后给予抗炎、止咳化痰、抑酸、增强免疫、输血、血小板等治疗
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护理诊断
体温过高 与感染有关
有感染的危险 与机体抵抗力下降有关
活动无耐力 白细胞引起代谢障碍及贫血有关
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营养失调 与营养摄入量少于机体需要量有关
有出血倾向 与血小板减少、白细胞浸润有关
潜在并发症 颅内出血
预感性悲哀 与疾病治疗效果差，死亡率高有关
护理诊断
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护理措施
一 体温过高
发热的护理:
监测体温变化及热型,卧床休息,,禁用乙醇擦浴,保持皮肤,衣服,被褥床单清洁枯燥,防受凉。
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二 预防感染
〔一〕增强抵抗力，预防感染
保证病室空气新颖,定时空气和地面消毒,,,睡前晨起用生理盐水漱口,睡前晨起应用软毛刷刷牙;定期洗澡更衣,勤剪指甲; 保持大便通畅,便后坐浴,预防肛周感染。
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三 活动无耐力
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，宜少量多餐。
在卧床休息的前提下，指导病人做有效的活动。 指导病人活动内容与活动量，共同制订日常活动方案。
协助病人日常生活护理。
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遵医嘱输氧，以增加各组织器官的供氧量。遵医嘱输入红细胞，增加携氧功能。
定期测定血常规，理解红细胞、白细胞、血小板的计数。
监测心率、呼吸，理解缺氧程度。
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四 营养失调
饮食护理:给予高热量,高蛋白,高维生素,清淡易消化饮食以补充机体的热量消耗,保证每天充足的饮水量。
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五 有出血的危险
观察：部位、开展或消退情况，新的出血或重症出血的前兆。
病人血小板<20×109/L时，可发生自发性出血，特别是内脏出血，甚至是致命行的颅内出血。高热可增加病人的出血危险。
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血小板<50×109/L，减少活动，卧床休息
血小板<20×109/L，绝对卧床，协助各项生活护理
饮食：高蛋白、高维生素、易消化、软食或半流质，保持大便通畅。
出血的预防与护理
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鼻出血的预防与护理
防止鼻粘膜枯燥出血
勿用力擤鼻、抠鼻，防止外力
少量出血
严重出血，凡士林油纱条填塞术，术后无菌液体石蜡滴入，3天后取出，加强口腔护理
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内脏出血的预防护理
体位与保持呼吸道通畅
建立静脉通道，防止因输血、输液过多引起的急性肺水肿、肝性脑病
饮食护理
心理护理
病情监测
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口腔黏膜的预防与护理
预防：
安康指导
保持口腔清洁
观察口腔黏膜的变化
全环境保护
改善全身营养状况
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1、清洁口腔：首先用棉签轻轻蘸去血迹，然后用清水漱口。找准出血点。
2、牙龈止血：用止血环酸注射加两倍量生理盐水或去甲肾上腺素盐水，漱口， 3 ~ 4 次 / 日。或者用止血环酸与云南白药调和，牙龈外敷。另外，明胶海绵部分贴敷，可起到较好的止血效果。多用于出血不止者。
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七 心理护理
用心沟通 交流至上
亲情娱乐 朋友关爱
心理疏导