文档介绍：益生菌与肝性脑病
HE发病率高[1-2]
亚临床HE(MHE): % (国外: 60%-80%)
临床HE(HE)：30%~45%(肝硬化住院患者)
HE预后差[2]
1年生存率 42%，3年生存率23%
肝性脑病(2021/1/12
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双歧杆菌治疗稳定期HE的随机双盲对照试验
欧洲消化肝病学杂志
(IF=, )
Malaguarnera M, et al. European Journal of Gastroenterology & Hepatology ;22:199-206
试验设计：前瞻性、随机双盲、平行对照临床试验
研究对象：非急性期HE患者(N=125, 84%源自乙肝和丙肝)
对照组(n=62)：乳果糖
治疗组(n=63)：双歧杆菌+寡聚糖，服用1个月
观察指标：①血氨；
②大脑功能
2021/1/12
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双歧杆菌结合寡聚糖改善HE血氨显著优于乳果糖
*
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Malaguarnera M, et al. European Journal of Gastroenterology & Hepatology ;22:199-206
125例慢性肝病确诊HE患者随机分成两组，一组(对照组)给予乳果糖，另一组(处理组)给予双歧杆菌+寡聚糖，连续服用60天，分别在服药前、服药30天、60天测定患者血氨和大脑功能指标，两组患者根据West-Harven量表分成HE1(轻度)和HE2(中度)两个亚层
血氨(mmol/L)
两组HE患者血氨浓度变化曲线
* P<,与乳果糖比较
HE1：轻度肝性脑病
HE2：中度肝性脑病
2021/1/12
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--- SDTM显示，改善HE脑功能显著优于乳果糖
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Malaguarnera M, et al. European Journal of Gastroenterology & Hepatology ;22:199-206
125例慢性肝病确诊HE患者随机分成两组，一组(对照组)给予乳果糖，另一组(处理组)给予双歧杆菌+寡聚糖，连续服用60天，分别在服药前、服药30天、60天测定患者血氨和大脑功能指标，两组患者根据West-Harven量表分成HE1(轻度)和HE2(中度)两个亚层
得分
HE患者脑功能(SDTM, 符号数字测验)变化
* P<,与乳果糖比较
*
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HE1：轻度肝性脑病
HE2：中度肝性脑病
2021/1/12
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含酪酸梭菌制剂治疗肝硬化HE的临床试验
试验设计：随机对照临床试验
研究对象：肝硬化合并肝性脑病患者(N=105)
试验方案：
乳果糖组(n=35)：乳果糖 30-60ml/日，连续服用30天
益生菌组(n=35)：益生菌 1粒, tid 连续服用30天
乳果糖+益生菌组(n=35)：乳果糖(30-60ml/日)+益生菌(1粒，tid)，连续1个月
观察指标：脑功能、静脉血氨、肝功能
欧洲消化肝病杂志
(IF=, )
Source: Sharma P, et al. Eur J Gastroenterol Hepatol ;20:506-511
研究用益生菌制剂：酪酸梭菌+粪链球菌+乳球菌
2021/1/12
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益生菌制剂显著降低肝硬化MHE患者门静脉血氨浓度
Source: Sharma P, et al. Eur J Gastroenterol Hepatol ;20:506-511
122例肝硬化细微脑病(MHE)患者随机分成3组，乳果糖组(n=31)每天服用30-60ml乳果糖；益生菌组(n=31)服用益生菌制剂(1粒, tid, 酪酸梭菌+粪链球菌+乳球菌)；益生菌+乳果糖组(n=30)每天按上述两组剂量服用，连续治疗1个月，观察门静脉血氨、肝功能指标、大脑功能评分
三组肝硬化患者治疗前后门静脉血胺浓度变化
(μmol/L)
2021/1/12
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服用1个月益生菌改善肝硬化细微脑病的大脑功能
Source: Sharma P, et al. Eur J Gastroenterol Hepatol ;20:506-511
220例肝硬化细微脑病(MHE)患者随机分成3组，乳果糖组(n=31)每天服用30-60ml乳果糖；益生菌组(n=31)服用益生菌制剂(1粒, tid,适怡，酪酸梭菌+粪链球菌+乳球菌)；益生菌+乳果糖组(n=30)每天按上述两组剂量服用，连续治疗1个月，观察门