文档介绍：房颤病人的业务学****br/>肖丽
2015年10月
业务查房
学****房颤疾病的相关知识
学****房颤病人的相关护理知识
目的
主要内容
疾病知识
护理问题及措施房颤病人的业务学****br/>肖丽
2015年10月
业务查房
学****房颤疾病的相关知识
学****房颤病人的相关护理知识
目的
主要内容
疾病知识
护理问题及措施
健康教育
疾病知识
疾病简介
发病原因
疾病分类
临床表现
疾病治疗
护理问题及措施
疾病简介
心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律失常，%，随着年龄的增长房颤的发生率不断的增加，75岁以上人群可达10%.房颤时心房激动的频率达300~600次/分，心跳频率往往快而不规则，有时候可达到100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。%，男性为（%）高于女性（%）.%。此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。
发病原因
器质性心脏病
甲亢
情绪激动
大量饮酒
房颤
体征
心脏听诊心率快慢不一，心音强弱不等，节律绝对不整齐，同时可发现脉搏短绌
心电图特征
P波消失，代之以小儿不规则的等电位线波动，形态与振幅均变化不定，称f波，频率350~600次/分。
心室率在100~160次/分，心室率极不规则，R-R间期绝对不等
QRS波群形态一般正常，当心室率过快，伴有室内差异性传导时QRS波群增宽变形。
疾病治疗
积极治疗原发病，消除各种病因。
：最佳结果
：抗凝治疗
药物治疗
受体阻滞剂：最有效、最常用和常常单独应用的药物：美托洛尔、艾司洛尔
钙通道拮抗剂：维拉帕米、地尔硫卓
洋地黄：紧急情况下的一线用药，多用于伴有左心衰的心室率控制
***碘***：不建议用于长期控制，只在其他药物控制无效或禁忌时，在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选***碘***和洋地黄合用
非药物治疗
电转复：除颤仪(紧急情况)
射频消融治疗
外科手术治疗
护理问题及措施
活动无耐力：与心律失常引起的心排血量减少有关
有受伤的危险 与心律失常引起的晕厥有关
焦虑/恐惧 与心律失常反欧冠复发作、本疾病知识的缺乏
潜在并发症：心力衰竭、出血、血栓、猝死
护理措施
密切观察生命体征，尤其血压、呼吸、心率/律的变化
减少或排除增加心脏负荷的原因和诱因，如保持大便通畅，避免用力大便
给予吸氧，保持环境安全舒适，保持充足的休息和睡眠
准确记录出入量
备好急救药品和物品，保持静脉通道畅
严格卧床休息，做好基础护理，加强巡视，协助患者日常活动
做好心理护理，满足患者合理要求
护理措施
观察皮肤黏膜有无瘀点瘀斑，牙龈出血，鼻出血，观察尿、便、痰液颜色、性状
护理动作要轻柔，延长针眼按压时间
做好肢体被动运动，促进血液循环，备好止血药物，定期检测凝血指标
持续心电监护，严密观察心电图波形，及时发现异常
健康教育
疾病知识的宣教 向患者讲解心律失常的原因及常见诱发因素，积极防治原发病，注意避免各种诱发因素
生活指导 注意休息与活动，注意劳逸结合，保持情绪稳定。改变不良饮食****惯，保持大便通畅
用药指导 严格遵医嘱服药，指导患者及家属识别不良反应，并及时就诊
自我监测指导 指导患者及家属监测心率以及脉搏
复诊 定期门诊随访
课后学****br/>洋地黄类药物治疗的注意事项
房颤的并发症
洋地黄类药物治疗的注意事项
洋地黄类药物的知识介绍
能直接增强心肌收缩力，提高心排出量，是临床上常用的强心药物。临床常用的毒毛苷、西地兰、***等。
预防洋地黄中毒
洋地黄用量个体差异大，使用时严密观察病人用药反应
与奎尼丁、***碘***、维拉帕米、阿司匹林等药物合用，可增加中毒机会，应询问用药时史
严格按医嘱给药，给药前数脉搏，当脉搏<60次/分或节律不规则应暂停服药并告知医生；静脉注射西地兰等药物是需稀释后缓慢静注（10~15min），并同时监测心率、心律及心电图的变化
洋地黄中毒表现
心脏毒性反应：最重要的反应是各类心律失常，最常见为室性期前收缩，多呈二联律或三联律
胃肠道反应：如食欲不振、恶心、呕吐等
神经系统表现：如头痛、头晕、乏力、视力模糊、黄视、绿视等
房颤的并发症
房颤时