文档介绍：痛风、骨质疏松的营养治疗
丁强
嘌呤是核酸的组成成分。DNA和RNA中的嘌呤组成均为腺嘌呤和鸟嘌呤。
痛风是由于嘌呤合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在软骨、软组织、肾脏以及关节酸性 血尿等
晚期可出现氮质血症或尿毒症
早期诊断 及时治疗 病变可减轻 病情可缓解
肾结石
男性＞女性 高尿酸血症期结石的发生率约40％
症状与结石的大小、形状、部位有关
约40％～50％ 为腰或上腹部间歇发作性疼痛
结石处于肾盂输尿管连接处、输尿管时
出现肾绞痛与血尿
临床表现 脸色苍白、冷汗、虚脱等
肉眼血尿、显微镜血尿、常伴尿路感染
营 养 治 疗
营养治疗关键是限制嘌呤饮食
尿酸为嘌呤代谢的最终产物，由细胞代谢分解的核酸，
其他嘌呤类化合物及食物中的嘌呤经酶分解而来
禁用高嘌呤食物,根据病情调整膳食中的嘌呤含量，病人应长期控制嘌呤摄入
限制总能量、保持适宜体重、避免和治疗超重和肥胖
急性关节炎期 食物嘌呤量 〈150mg/d
急性发病初3日 选用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物
慢性关节炎期
每周5天－低嘌呤饮食 嘌呤在100mg～150mg/d左右
每周2天－不含嘌呤或嘌呤量很少的食物
限制嘌呤饮食可减少尿酸200mg～400mg/d
减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作
选择低嘌呤食物
外源性尿酸占体内总尿酸的20％
严格的饮食控制
使血尿酸下降10mg～20mg/L
严格嘌呤饮食控制
保持适宜的体重
良好的饮食行为
健康的生活方式
常见食物嘌呤含量（mg/100g）
食 物
含 量
食 物
含 量
大米
猪肉
面粉
牛肉
玉米
鸡肉
马铃薯
肝
黄豆
肾
四季豆
脑
白菜
胰脏
芹菜
草鱼
韭菜
鲤鱼
黄瓜
沙丁鱼
丝瓜
凤尾鱼
苹果
带鱼
西瓜
乌贼
牛奶
牡蛎
鸡蛋
蛤蜊
含嘌呤较少（100g含量＜50mg）
谷薯类 大米 米粉 小米 糯米 大麦 小麦 荞麦 富强粉 面粉
通心粉 挂面 面条 馒头 麦片 白薯 马铃薯 芋头
蔬菜类 白菜 卷心菜 芥菜 芹菜 空心菜 芥蓝菜 韭菜 黄瓜 苦瓜
冬瓜 丝瓜 西葫芦 青椒 萝卜 洋葱 番茄 莴苣 泡菜
咸菜 葱 姜 四季豆
水果类 橙 桔 苹果 梨 桃 西瓜 哈密瓜 香蕉 果酱
蛋、乳类 鸡蛋 鸭蛋 彩蛋 牛奶 奶粉 酸奶 炼乳
硬果及其他 猪皮 海蜇皮 海藻 红枣 葡萄干 木耳 蜂蜜 瓜子 杏仁
栗子 莲子 花生 核桃仁 花生酱 枸杞 茶 咖啡 巧克力
含嘌呤中等高（100克含50～150mg）
米糠 麦麸 麦胚 粗粮 绿豆 红豆 花豆
豌豆 菜豆 豆腐干 豆腐 青豆 黑豆
猪肉 牛肉 小牛肉 羊肉鸡肉 兔肉 鸭 鹅
鸽 火鸡 火腿 牛舌
鳝鱼 鳗鱼 鲤鱼 草鱼 鳕鱼 鲑鱼 黑鲳鱼
大比目鱼 鱼丸 虾 龙虾 乌贼 螃蟹
鲜豌豆 昆布
含嘌呤高的食物 （100g含150～1000mg）
猪肝 牛肝 牛肾 猪小肠 脑 胰脏
白带鱼 沙丁鱼 凤尾鱼 鲢鱼 鯡鱼
鲭鱼 小鱼干 牡蛎
蛤蜊 浓肉汁 浓鸡汤 火锅汤 酵母粉
多食用蔬菜水果类的食物
多吃新鲜水果和蔬菜 补充维生素和矿物质
增加碱性食物摄入，使尿液pH值升高，利于尿酸盐溶解
西瓜与冬瓜不但属碱性食物，且有利尿作用
属碱性食物 蔬菜类 水果类
鲜果汁 马铃薯 甘薯
海藻 紫菜 海带
合理的膳食结构
适当限制能量、蛋白质、脂肪的饮食
能量：切忌猛减以防止体脂分解过快导致酮症，抑制尿酸排出诱发痛风急性发作。
合理供给碳水化合物 55％～65％ ，具有抗生酮和利尿酸排出的作用，但果糖可增加尿酸生成应少摄入。
低蛋白质 ～ 50g～70g/d
牛奶、鸡