文档介绍：关于死亡病例讨论
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病史汇报
王建英，女，72岁，患者因反复咳嗽、咳痰20年，伴心慌、气紧2年， 19:30分入院，神志清楚，精神差，轮椅推入病房，自动体位，查体合作。关于死亡病例讨论
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病史汇报
王建英，女，72岁，患者因反复咳嗽、咳痰20年，伴心慌、气紧2年， 19:30分入院，神志清楚，精神差，轮椅推入病房，自动体位，查体合作。
查体：全身皮肤及粘膜未见黄染及出血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，桶状胸，双侧呼吸运动对称，呼吸节律规则，未触及胸膜摩擦感，语音震颤对称，
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病史汇报
呈过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量湿罗音。
入院时测：T: P 122次/分 R 25 BP114/78mmHg
入院诊断：
（急性加重期）
、心房纤颤、心功能III级

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既往史：平素体健，患有“冠心病”2+年。否认“高血压病”、“糖尿病”等慢性病史，否认“乙肝”、“结核”等传染病史，否认药物过敏史，否认外伤及手术，输血史，预防接种史不详。
个人史：生长于原籍，无长期外地居住史。无吸烟、饮酒嗜好，无其他不良嗜好。农民，无毒物、粉尘及反射性物质接触史。
家族史：否认家族传染病及遗传病。
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辅助检查（异常）
门诊胸部CT：1、支气管炎、肺气肿。
2、右肺中叶、左肺舌叶、双肺下叶支气管扩张并感染。
3、肺动脉高压
4、左心房增大，心室稍大，主动脉迂曲、壁钙化。
5、双侧胸膜局限性增厚。
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辅助检查（异常）
血常规：血小板数（PLT）:^9/L,淋巴细胞绝对值：^9/L,淋巴细胞百分比：%
生化：前蛋白蛋（PA）:53mg/L,总胆红素（TBIL）：,直接胆红素（DBIL）
传染病标志物：梅毒螺旋体抗体：阳性（+），戊肝抗体：阳性（+）。
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主要治疗
入院后遵医嘱予内科护理常规，一级护理，病重，氧气吸入，心电监测。
予以抗感染、平喘、对症、支持治疗。
主要药物：>, BID,氢化可的松琥珀酸钠100mg, QD等。
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护理问题
与co2潴留、肺血管阻力增高有关。
与呼吸道感染、痰粘稠有关。
与肺、心功能不全或缺氧有关。
与呼吸困难、不能平卧、环境刺激有关。
：肺型脑病
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护理措施
，给予拍背，促进痰液排出，改善肺泡通气。
，指导患者进行腹式呼吸，缩唇呼吸灯呼吸功能锻炼，提高活动耐力。
，避免局部皮肤长期受压致皮肤完整性受损。
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一般护理
：密切观察患者的意识，瞳孔、生命体征、皮肤的颜色、温度、指甲色泽、一级各项监护设备显示的指标变化。
：如：口腔护理、尿道口护理、皮肤护理等。
：环境应安静，安全，整洁，舒适，温湿度适宜。
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