文档介绍：关于气胸病人的护理
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气胸的定义
空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷称为气胸。
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气胸的分类：
根据产生
气胸的原因
自发性气胸
继发性气胸
根据伤口，讲稿共六十七页哦
1 保守治疗
2 排气治疗
3 化学性胸膜固定术
4 手术治疗
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保守治疗：
◆ 积气量少于20%时，气体可在2～3周内自行吸收，不需抽气，动态监测病情变化
◆ 卧床休息、氧气吸入等
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排气治疗
适应症：适用于呼吸困难明显者，或肺压缩﹥30%以上，尤其是张力性气胸病人
气胸针穿刺抽气法
胸腔闭式引流术
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2、排气减压治疗：
闭合性气胸：每日或隔日抽气一次，每次抽气不超过1L，直至肺大部分复张。
高压性气胸：病情急重，危及生命，必须尽快排气。
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气胸治疗
一、内科保守治疗：
。
。
、镇静、止咳。
。
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气胸治疗
吸氧
因为吸氧提高了胸腔和组织之间气体的气体压力梯度，在促进氧气吸收同时，也促进了胸腔内其它气体的吸收。此外，发生气胸后可伴有通气／灌注比例失调、解剖分流和死腔，而且在施行引流术后通气灌注比例可暂时发生恶化，需30～90min后才改善，更强调吸氧治疗的必要性。通常吸氧量为3L／min
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气胸治疗
二、胸腔减压：
（1）闭合性气胸，肺压缩＜25%者，单纯卧床休闲气胸即可自行吸收，肺压缩＞25%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1～2d次，每次600～1000ml为宜。(2)开放性气胸，应用胸腔闭式引流排气，肺仍不能复张者，可加用负压持续吸引。(3)张力性气胸，病情较危急须尽快排气减压，同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引。
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闭式引流：插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第4~5肋间。
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复发性气胸：
胸膜修补术、药物胸膜粘连。
脓气胸：
积极抗感染、充分引流、手术。
血气胸：
抽气排液、输血、手术结扎出血血管。
纵隔气肿与皮下气肿：
吸氧、胸骨上窝穿刺或切开排气。
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气胸治疗
三、积极治疗原发病和并发症
肺结核 COPD合并气胸 脓气胸
四、胸膜粘连术
反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗。
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手术治疗
剖胸或胸腔镜术。
对内科积极治疗肺仍不能复张，慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗。
胸腔镜适应症包括：持续漏气；复发性气胸；自发性双侧气胸；首次发生气胸，但从事高危职业的患者，如潜水员或飞行员。
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常规处理 [急救处理]气胸
禁止随意搬动病人，卧床休息，
避免精神紧张和用力屏气，
适当使用通便、镇咳、止痛药，
高流量吸氧（二氧化碳潴留者除外）
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[急救处理] 气胸
治疗原则
尽早排气，使肺复张!!!
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（一）常用护理诊断
一、气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限与肺萎缩有关
二、舒适的改变 与气胸所致疼痛及胸腔置管有关
三、有感染的危险 与胸腔置管有关
四、知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识
五、焦虑 与担心疾病有关
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护理措施
一：气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限与肺萎缩有关
:3L/min,促进气胸吸收。
：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。
，呼吸频率、幅度及缺氧症状，有无出现呼吸急促、呼吸困难、发绀等现象。
，加速胸腔内气体排出，促进肺复张。
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5. 胸腔闭式引流管的护理：水封瓶应位于胸部以下60-，维持引流系统密闭，应确保玻璃管下端在水面下1－、固定引流系统，防止踢倒，病人翻身活动时防止管子受压、打折、扭曲、脱出。放置引流管后鼓励病人深呼吸，利于胸内气体排除，促进肺复张。病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平；避免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生进一步处理。