文档介绍：关于温病学 暑温
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概述 一、定义：由暑热病邪引起的，以病初即见阳明气分热盛证候，传变迅速、易耗气伤津，多化火、动风、生痰之变为特征的急性外感热病，发于夏季。
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1）暑湿在卫 症状：身热，微恶风寒，头痛胀重，身重肢节痠楚，无汗或微汗，脘痞，口不渴，舌尖红，苔白腻或微黄腻，脉浮滑数或濡数。 辨证要点：发热恶寒、汗出不畅、头身困重、胸闷脘痞为主症。 治 法：透邪达表，涤暑化湿。 方 药：卫分宣湿饮、新加香薷饮。
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（2）暑湿困阻中焦 症状：壮热烦渴，汗多溺短，脘痞身重，脉洪大。 辨证要点：四大”症，兼见脘痞身重 治 法：清热化湿 方 药：苍术白虎汤加减
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（3）暑湿弥漫三焦 症状：身壮热，面赤，耳聋眩晕，咳痰带血，不甚渴饮，胸闷脘痞，恶心呕吐，小便短赤，大便溏臭或下利稀水，舌红赤苔黄滑，脉滑数。 辨证要点：见上中下三焦症状。 治法：清热利湿、宣通三焦。 方药：三石汤
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（二）营血分证治 1、暑入心营 2、气营两燔 3、暑热动风 4、暑入血分 5、暑伤肺络
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1、暑入心营 症状：灼热，烦躁，夜寐不安，时有谵语，神昏，谵语妄言，或昏愦不语，舌红绛，脉细数。 或突然昏倒，不知人事，身热肢厥，气粗，舌绛，脉数。（暑厥） 辨证要点：营分证＋热闭心包 治法：清营泄热，清心开窍 方药：清营汤、安宫牛黄丸等；
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2、气营两燔 症状：壮热，头痛如劈，口渴饮冷，心 烦躁扰，甚或谵语、神昏，或有斑疹隐隐， 舌绛，苔黄燥，脉弦数或洪大有力。 辨证要点：气分热炽+营分之征 治法：清气凉营，解毒救阴。 方药：玉女煎去牛膝、熟地加细生地、 玄参方
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3、暑热动风（暑风、暑痫） 症状：灼热，四肢抽搐，甚或角弓反张，牙关紧闭，神迷不清，或喉有痰壅，脉弦数。 辨证要点：发生于高热之后，身灼热、四肢 抽搐为主症. 治法：清泄暑热，息风定痉。 方药：羚角钩藤汤
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4、暑入血分 症状：灼热躁扰，斑疹密布，色紫黑，神昏谵语，吐血、衄血、便血，或四肢抽搐，角弓反张，喉中痰声漉漉，舌绛苔焦。 辨证要点：“动血”：斑疹、出血及舌绛。 治法：凉血解毒，窍闭者则清心开窍。 方药：神犀丹合安宫牛黄丸
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5、暑伤肺络（暑瘵） 症状：灼热烦渴，头目不清，咳嗽气粗，骤然咯血、衄血，舌红苔黄，脉细数。 辨证要点：发生于壮热之后，来势急，出血量可多可少。 治法：凉血安络，清暑保肺。 方药：犀角地黄汤合黄连解毒汤
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（三）后期证治 1、暑伤心肾
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1、暑伤心肾 症状：心热烦躁，消渴不已，麻痹，舌红，苔薄黄或薄黑而干，脉细数。 辨证要点：发生于后期，属肾水不济心火。 治法：清心火，滋肾水 方药：连梅汤
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2、暑湿伤气 症状：身热自汗，心烦口渴，胸闷气短，四肢困倦，神疲乏力，小便短赤，大便溏薄，舌苔腻，脉大无力或濡滑带数。 辨证要点：以四肢困倦、脉虚、胸腹满闷、苔腻为主症。 治法：清暑化湿，培元和中。 方药：东垣清暑益气汤：芪、苍、参、 升、橘、术、泽、柏、麦、青、葛、归、曲、味、甘
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3、余邪未净 （1）暑湿未净，蒙扰清阳 症状：低热未除，头目不清，昏眩微胀，口渴不甚，舌淡红，苔薄腻。 辨证要点：低热、口渴不甚、头微胀、苔薄腻、脉濡。 治法：清化暑湿余邪。 方药：清络饮 鲜荷叶边、鲜银花、西瓜翠衣、丝瓜皮、鲜竹叶心、鲜扁豆花
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（2）暑热未净，痰瘀滞络 症状：或有低热，心悸烦躁，手足颤动，神情呆纯，默默不语，甚或痴呆，失语，或手足拘挛，强直，或抽搐、瘫痪。 辨证要点：见于后期，易发生于神昏、痉厥持续较久者。低热、肢颤、拘挛、失语、